Uma avaliação do efeito da 'janela aberta' no bem-estar psicológico e na experiência do transplante de células-tronco

'Janela Aberta' é uma intervenção única e inovadora para pacientes em tratamento de malignidades hematológicas na 'Unidade Nacional de Transplante de Células Tronco', St. James' Hospital, Dublin, Irlanda. Os programas de tratamento incluem transplante alogênico e autólogo de células-tronco para leucemia e distúrbios relacionados. Esta unidade é composta por 21 quartos individuais climatizados onde são tratados e cuidados os doentes. A unidade está localizada no andar térreo de um grande hospital e a vista da maioria das janelas é limitada, na melhor das hipóteses, ao sistema ferroviário leve e, na pior, ao aparelho de ar condicionado. As janelas dos quartos são bastante grandes, embora a luz e a luz do sol sejam limitadas em alguns por um edifício adjacente. Os quartos variam em tamanho e forma e todos são suítes e contêm uma cama, armário, poltrona e TV/vídeo montados no alto da parede, geralmente à esquerda, na frente do paciente. Todos os quartos são pintados em magnólia com uma porta azul para a suíte e saída. Para reduzir o risco de contágio, flores e quadros pendurados nas paredes são proibidos e itens pessoais, como fotos, são limitados. As persianas são usadas nas janelas e as colchas são azuis, rosa ou verdes. O efeito geral é minimalista e clínico devido à presença de equipamentos médicos. A visitação é limitada e não é permitida a entrada de menores de 14 anos.

Embora seja uma unidade nova, a Unidade Nacional de Transplantes não foi construída especificamente e o foco do projeto foi fornecer um ambiente protetor para o maior número possível de pacientes dentro de um espaço limitado e com requisitos muito específicos. Embora seja discutível que a introdução de cores nas paredes e a inclusão de cortinas ou colchas estampadas possam melhorar o ambiente do ponto de vista do design, na ausência de tal iniciativa, essa atmosfera oferece uma oportunidade ideal para avaliar o efeito da arte em a experiência de um grupo muito específico de pacientes em uma atmosfera controlada. Redshaw (2004) sugere que o design por si só não fornece espaços atraentes, imaginativos e envolventes, mas é a inclusão da arte que faz isso. Seu estudo sobre o impacto do fornecimento de arte em um hospital infantil é relatado como uma distração para crianças e pais, proporcionando prazer e conforto, facilitando a auto-expressão e construindo auto-estima e confiança. Esta função da arte na saúde cumpre o seu papel de proporcionar um ambiente de cura e é a principal razão pela qual foi considerada uma intervenção adequada para a população específica de pacientes incluídos no projeto 'Janela Aberta'.

As pessoas têm uma necessidade básica de contato umas com as outras. O isolamento das pessoas ou a separação de lugares familiares podem causar sentimentos de desespero, raiva e desesperança (Denton 1986; Jenner 1990; Gammon 1998). A visão da natureza ou das pessoas através de uma janela reduz os efeitos negativos do isolamento e pode ter um impacto positivo no bem-estar psicológico (Kennedy & Hamilton 1997, Ulrich 1983). Devido à localização, design e decoração dos quartos, os pacientes da 'Unidade Nacional de Transplante de Células-Tronco' do St. James têm muito pouco estímulo além de TV, rádio e leitura. É discutível que um projeto ambiental hospitalar centrado no paciente pode ser suficiente para tornar sua experiência mais confortável e esteticamente agradável; no entanto, é a inclusão da arte no ambiente que pode fornecer uma distração mais positiva e duradoura para os pacientes e ter uma influência positiva no senso de 'eu' e bem-estar do paciente e no ajustamento psicológico geral a uma doença que ameaça a vida. Isso é importante na prestação de cuidados holísticos aos pacientes e pode influenciar sua recuperação imediata e de longo prazo.

'Janela Aberta' é uma intervenção totalmente baseada em arte que compreende um sistema multimídia que usa uma combinação de projetores de vídeo, alto-falantes e software sob medida para fazer as imagens aparecerem como uma 'janela virtual' na parede do quarto do paciente. Os artistas usam câmeras e filmadoras de celulares para registrar as imagens que são enviadas à unidade pela internet e pelas redes de telefonia móvel. A música original composta para o projeto também pode acompanhar as imagens conforme elas aparecem. O curador e o artista residente no projeto podem discutir com o paciente e família a possibilidade de obtenção de imagens familiares e/ou familiares, se assim o desejarem. Os pacientes podem ligar, desligar e alterar as imagens pressionando o botão apropriado no controle remoto. Eles também podem optar por incluir ou excluir determinadas imagens, se desejarem. O volume da música que acompanha alguns dos canais de vídeo pode ser controlado através do controle remoto.

Os artistas são contratados para criar trabalhos para o projeto 'Janela Aberta' e estão cientes da natureza do espectador e do contexto em que a arte será exibida. A arte em 'Janela aberta' incentiva o espectador a pensar e se envolver no que vê a partir de seu próprio quadro de referência pessoal. O artista e teórico Duchamp (1957, 3) descreveu esse processo como o observador "colocando a obra em contato com o mundo externo, decifrando e interpretando sua qualificação interna". Esses princípios dão aos pacientes que desejam usar 'Janela Aberta' a oportunidade de se tornar parte do processo criativo, independentemente de sua experiência anterior ou conhecimento de arte. Os pacientes podem se beneficiar porque o 'Janela Aberta' se torna o que eles querem que seja e os ajuda a lidar com suas necessidades físicas, psicológicas e sociais de uma forma única e individualizada.

A Intervenção 'Janela Aberta' tem três objetivos. A primeira é ajudar os pacientes a lidar com o fato de estarem em um ambiente de proteção restrito por 4 a 6 semanas. A segunda é dar aos pacientes uma sensação de conexão com o mundo exterior e a terceira é fornecer um meio através do qual os pacientes possam refletir sobre ter uma doença com risco de vida, que pode ter efeitos imediatos e de longo prazo em seu ajustamento psicológico para a recuperação. de e possivelmente sobrevivendo ao transplante de células-tronco.

Resultados:

Cento e noventa e nove pacientes participaram do estudo, 96 foram randomizados para o grupo de intervenção e 103 para o grupo controle. O grupo de intervenção reduziu significativamente os níveis de ansiedade no dia anterior ao transplante (P = 0,001), no dia 7 (P = 0,041) e no dia 60 (P = 0,035). Os participantes do grupo de intervenção relataram melhores experiências (P <0,005). Os dados qualitativos mostraram que aqueles no grupo de intervenção relataram que 'Janela aberta' era uma grande distração de sua doença e isolamento e fornecia uma conexão com a vida 'normal' externa.