Arvio "avoimen ikkunan" vaikutuksesta psykologiseen hyvinvointiin ja kantasolujen siirtämisestä saatuihin kokemuksiin

"Open Window" on ainutlaatuinen ja uusi interventio potilaille, joita hoidetaan hematologisten pahanlaatuisten kasvainten vuoksi St. Jamesin sairaalan "National Stem Cell Transplant Unit" -yksikössä, Dublinissa, Irlannissa. Hoitoohjelmiin kuuluvat allogeeniset ja autologiset kantasolusiirrot leukemiaan ja siihen liittyviin sairauksiin. Tässä yksikössä on 21 yhden hengen ilmastoitua huonetta, joissa hoidetaan ja hoidetaan potilaita. Yksikkö sijaitsee suuren sairaalan alakerrassa ja näkymä suurimmasta osasta ikkunoista rajoittuu parhaimmillaan kevytrautatiejärjestelmään ja pahimmillaan ilmastointiyksikköön. Huoneiden ikkunat ovat melko suuria, vaikka valoa ja auringonvaloa rajoittaa joissakin viereinen rakennus. Huoneet vaihtelevat kooltaan ja muodoltaan, ja kaikissa on oma kylpyhuone, ja niissä on sänky, kaappi, nojatuoli ja tv/video asennettuna korkealle seinälle, yleensä vasemmalle, potilaan eteen. Kaikki huoneet on maalattu magnolialla, ja niissä on sininen ovi kylpyhuoneeseen ja uloskäyntiin. Tartuntariskin vähentämiseksi seinille ripustetut kukat ja kuvat ovat kiellettyjä ja henkilökohtaisia ​​esineitä, kuten valokuvia, rajoitetaan. Ikkunoissa käytetään kaihtimia ja sängynpeitteet ovat sinisiä, vaaleanpunaisia ​​tai vihreitä. Kokonaisvaikutus on minimalistinen ja kliininen lääketieteellisten laitteiden ansiosta. Vierailua on rajoitettu ja alle 14-vuotiaat lapset eivät pääse vierailemaan.

Vaikka National Transplant Unit on uusi yksikkö, se ei ollut tarkoitukseen rakennettu, ja suunnittelun painopiste oli tarjota suojaava ympäristö mahdollisimman monelle potilaalle rajoitetussa tilassa ja hyvin erityisillä vaatimuksilla. Vaikka onkin kyseenalaista, että värien tuominen seiniin ja kuvioitujen verhojen tai päiväpeitteiden lisääminen voisi parantaa ympäristöä suunnittelun näkökulmasta, tällaisen aloitteen puuttuessa tämä ilmapiiri tarjoaa ihanteellisen tilaisuuden arvioida taiteen vaikutusta hyvin tietyn potilasryhmän kokemus kontrolloidussa ilmapiirissä. Redshaw (2004) ehdottaa, että muotoilu ei yksin tarjoa tiloja, jotka ovat houkuttelevia, mielikuvituksellisia ja mukaansatempaavia, vaan että taiteen sisällyttäminen tekee tämän. Hänen tutkimuksensa lastensairaalan taiteen tarjoamisen vaikutuksista on raportoitu häiriötekijänä lapsille ja vanhemmille, tarjoavan nautintoa ja mukavuutta, helpottavan itseilmaisua ja rakentavan itsetuntoa ja luottamusta. Tämä taiteen tehtävä terveydenhuollossa täyttää tehtävänsä parantavan ympäristön tarjoajana ja on ensisijainen syy, miksi sitä pidettiin sopivana toimenpiteenä "Avoin ikkuna" -projektissa mukana olevalle tietylle potilasjoukolle.

Ihmisillä on perustarve olla yhteydessä toisiinsa. Eristäminen ihmisistä tai eroaminen tutuista paikoista voi aiheuttaa epätoivon, vihan ja toivottomuuden tunteita (Denton 1986; Jenner 1990; Gammon 1998). Näkymät luontoon tai ihmisiin ikkunan läpi vähentävät eristäytymisen negatiivisia vaikutuksia ja voivat vaikuttaa positiivisesti psyykkiseen hyvinvointiin (Kennedy & Hamilton 1997, Ulrich 1983). Huoneiden sijainnin, suunnittelun ja sisustuksen vuoksi St. Jamesin kansallisen kantasolusiirtoyksikön potilailla on hyvin vähän muuta stimulaatiota kuin televisiota, radiota ja lukemista. Voidaan väittää, että potilaskeskeinen sairaalaympäristön suunnittelu voi riittää tekemään heidän kokemuksestaan ​​mukavamman ja esteettisesti miellyttävämmän; kuitenkin taiteen sisällyttäminen ympäristöön voi tarjota potilaille positiivisemman ja kestävämmän häiriötekijän ja vaikuttaa positiivisesti potilaan "itsen" tunteeseen ja hyvinvointiin sekä yleiseen psykologiseen sopeutumiseen henkeä uhkaavaan sairauteen. Tämä on tärkeää kokonaisvaltaisen hoidon tarjoamisessa potilaille ja voi vaikuttaa heidän välittömään ja pitkäaikaiseen toipumiseen.

"Avoin ikkuna" on täysin taiteeseen perustuva interventio, joka koostuu multimediajärjestelmästä, joka käyttää videoprojektoreiden, äänikaiuttimien ja räätälöityjen ohjelmistojen yhdistelmää saadakseen kuvat näyttämään "virtuaalisena ikkunana" potilashuoneen seinällä. Taiteilijat tallentavat matkapuhelimen kameroilla ja videokameroilla kuvia, jotka lähetetään yksikköön Internetin ja matkapuhelinverkkojen kautta. Kuvien mukana voi myös olla projektia varten sävellettyä alkuperäistä musiikkia. Projektissa asuva kuraattori ja taiteilija voivat halutessaan keskustella potilaan ja perheen kanssa mahdollisuudesta saada tuttuja ja/tai perhekuvia. Potilaat voivat kytkeä järjestelmän päälle, pois päältä ja vaihtaa kuvia painamalla kaukosäätimen asianmukaista painiketta. He voivat myös halutessaan sisällyttää tai jättää pois tiettyjä kuvia. Joidenkin videokanavien mukana tulevan musiikin äänenvoimakkuutta voidaan ohjata kaukosäätimellä.

Taiteilijat saavat tehtäväkseen luoda teoksia "Open Window" -projektiin ja ovat tietoisia katsojan luonteesta ja kontekstista, jossa taidetta esitetään. "Avoimen ikkunan" taide rohkaisee katsojaa pohtimaan näkemäänsä ja osallistumaan siihen omasta henkilökohtaisesta viitekehyksestään. Taiteilija ja teoreetikko Duchamp (1957, 3) kuvaili tätä prosessia katsojaksi, joka "saa teoksen kosketukseen ulkoisen maailman kanssa tulkitsemalla ja tulkitsemalla sen sisäistä pätevyyttä". Nämä periaatteet antavat potilaille, jotka haluavat käyttää "Avointa ikkunaa", mahdollisuuden tulla osaksi luovaa prosessia aiemmasta kokemuksestaan ​​tai taiteen tuntemuksestaan ​​​​riippumatta. Potilaat voivat hyötyä siitä, koska "avoin ikkuna" muuttuu sellaiseksi, mitä he haluavat sen olevan ja auttaa heitä käsittelemään fyysisiä, psyykkisiä ja sosiaalisia tarpeitaan ainutlaatuisella ja yksilöllisellä tavalla.

"Avoimen ikkunan" interventiolla on kolme tavoitetta. Ensimmäinen on auttaa potilaita selviytymään rajoitetussa suojaympäristössä olemisesta 4-6 viikon ajan. Toinen on antaa potilaille yhteyden tunne ulkomaailmaan ja kolmas on tarjota väline, jonka kautta potilaat voivat pohtia, että heillä on henkeä uhkaava sairaus, jolla voi olla välittömiä ja pitkäaikaisia ​​vaikutuksia heidän psykologiseen sopeutumiseensa toipumiseen. kantasolusiirrosta ja mahdollisesti selvinnyt siitä.

Tulokset:

Tutkimukseen osallistui 199 potilasta, joista 96 satunnaistettiin interventioryhmään ja 103 kontrolliryhmään. Interventioryhmällä oli merkittävästi vähentynyt ahdistustaso elinsiirtoa edeltävänä päivänä (P = 0,001), päivänä 7 (P = 0,041) ja päivänä 60 (P = 0,035). Interventioryhmän osallistujat ilmoittivat saaneensa parempia kokemuksia (P < 0,005). Laadulliset tiedot osoittivat, että interventioryhmän jäsenet ilmoittivat, että "Avoin ikkuna" oli suuri häiriötekijä heidän sairaudestaan ​​ja eristyneisyydestään ja tarjosi yhteyden ulkopuoliseen "normaaliin" elämään.