ESWLによる結石治療におけるアルフゾシンの使用

尿路結石は、腎臓や尿管に沿って形成されることがあり、治療せずに放置すると、痛み、出血、感染、閉塞などの合併症を引き起こす可能性があります。 ESWL (体外衝撃波砕石術) は、腎臓結石および尿管結石をその場で治療する効果的かつ安全な方法であることが示されています。 当センターでは、ESWL は治療後数週間、経口鎮痛剤を使用して外来で行われます。 患者はまた、結石の破片の除去を促進するために、この期間中に水分摂取量を増やすように指示されています. α1アドレナリン遮断薬は、腎結石および尿管結石の結石除去率を改善することが示されています。 タムスロシンは、最も一般的に研究されている薬剤です。 結石治療におけるアルフゾシンの有効性を研究するために行われた研究はありません. アルフゾシンは良性前立腺肥大症の治療に有効であることが示されており、安全性プロファイルも良好です。 Deliveliotisらは、アルフゾシンがダブルJステント患者の症状と生活の質を改善することを示しました。

これは、腎結石および尿管結石の ESWL を受けている患者を対象とした前向き無作為化二重盲検プラセボ対照試験です。 除外基準が適用されます (以下を参照してください)。 患者は 2 つのグループに無作為に割り付けられます: 試験 VS コントロール。 無作為化は、ブロック無作為化を備えたコンピューター生成リストを使用して行われ、連続した患者をいずれかの治療群に割り当てます。 私たちの標準的な治療法は、ESWLセッションの開始時に静脈内ペチジン50mgおよび静脈内マクソロン10mgであり、続いて胃保護剤を含む経口鎮痛薬-NSAIDです。 この研究では、すべてを経口ナプロキセン 550mg BD と経口オメプラゾール 20mg BD に標準化します。 研究グループは、経口アルフゾシン 10mg を 1 か月間オンにする標準治療を受け、対照グループはプラセボを受けます。 患者には、痛みのスコア、鎮痛剤の使用、痛みのエピソード、結石の通過、薬の副作用、および治療の合併症を記録する日記が与えられます。 1 か月の終わりに、すべての患者は検査のために呼び戻されます。 結石のない状態はX線で確認され、さらなる分析のために日記が収集されます。