Bruk av alfuzosin i steinbehandling med ESWL

Urinveisstein kan dannes i nyrene eller langs urinveiene, og når de ikke behandles, kan det føre til komplikasjoner som smerte, blødning, infeksjon og obstruksjon. ESWL (ekstra-kroppslig sjokkbølgelitotripsi) har vist seg å være en effektiv og sikker behandlingsmetode for nyre- og ureteriske steiner in situ. I vårt senter gjøres ESWL poliklinisk med orale smertestillende i ukene etter behandling. Pasienter blir også bedt om å øke væskeinntaket i denne perioden for å fremskynde fjerningen av steinfragmenter. Alfa1-adrenerge blokkere har vist seg å forbedre steinfrie rater i nyrestein og nedre ureteriske steiner. Tamsulosin har vært det midlet som oftest undersøkes. Det er ikke gjort noen studier for å studere effektiviteten av Alfuzosin ved steinbehandling. Alfuzosin har vist seg å være effektivt i behandling av benign prostatahypertrofi, og har en god sikkerhetsprofil. Deliveliotis et al har vist at alfuzosin forbedrer symptomer og livskvalitet hos pasienter med double-J stenter.

Dette er en prospektiv, randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert studie som involverer pasienter som gjennomgår ESWL for nyre- og ureteriske steiner. Eksklusjonskriterier gjelder (se nedenfor). Pasientene vil bli randomisert i 2 grupper: studie VS kontroll. Randomisering gjøres ved å bruke en datamaskingenerert liste med blokkrandomisering, og tilordne påfølgende pasienter til begge behandlingsarmene. Vår standardbehandling er intravenøs petidin 50 mg og intravenøs maxolon 10 mg ved begynnelsen av ESWL-sesjonen, etterfulgt av orale analgetika-NSAIDs med et gastrobeskyttende middel. For denne studien vil vi standardisere alt til oral naproxen 550mg BD med oral omeprazol 20mg BD. Studiegruppen vil få standardbehandlingen, med oral alfuzosin 10mg ON i 1 måned, mens kontrollgruppen vil få placebo. Pasientene vil få en dagbok der de kan kartlegge smertescore, bruk av smertestillende midler, smerteepisoder, passasje av steiner, bivirkninger av medisinene og komplikasjoner av behandlingen. Ved slutten av en måned vil alle pasienter bli kalt tilbake til vurdering. Steinfri status blir konstatert med røntgen, og dagboken vil bli samlet inn for videre analyse.