Uso di alfuzosina nel trattamento della pietra con ESWL

I calcoli del tratto urinario possono formarsi nei reni o lungo i tratti ureterici e, se non trattati, possono causare complicazioni come dolore, sanguinamento, infezione e ostruzione. L'ESWL (litotrissia extracorporea con onde d'urto) ha dimostrato di essere un metodo efficace e sicuro di trattamento dei calcoli renali e ureterali in situ. Nel nostro centro, l'ESWL viene eseguito in regime ambulatoriale con antidolorifici orali nelle settimane successive al trattamento. I pazienti sono anche istruiti ad aumentare l'assunzione di liquidi durante questo periodo per accelerare l'eliminazione dei frammenti di calcoli. È stato dimostrato che i bloccanti alfa1-adrenergici migliorano la percentuale di calcoli liberi nei calcoli renali e nei calcoli dell'uretere inferiore. La tamsulosina è stata l'agente più comunemente studiato. Non sono stati condotti studi per studiare l'efficacia dell'alfuzosina nel trattamento dei calcoli. L'alfuzosina si è dimostrata efficace nel trattamento dell'ipertrofia prostatica benigna e ha un buon profilo di sicurezza. Deliveliotis et al. hanno dimostrato che l'alfuzosina migliora i sintomi e la qualità della vita nei pazienti con stent a doppia J.

Si tratta di uno studio prospettico, randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo che coinvolge pazienti sottoposti a ESWL per calcoli renali e ureterali. Si applicano i criteri di esclusione (vedi sotto). I pazienti saranno randomizzati in 2 gruppi: studio VS controllo. La randomizzazione viene effettuata utilizzando un elenco generato dal computer con randomizzazione a blocchi, assegnando pazienti consecutivi a entrambi i bracci di trattamento. Il nostro trattamento standard è petidina 50 mg per via endovenosa e maxolon 10 mg per via endovenosa all'inizio della sessione ESWL, seguita da analgesici orali-FANS con un agente gastroprotettivo. Per questo studio, standardizzeremo tutto al naprossene orale 550 mg BD con omeprazolo orale 20 mg BD. Il gruppo di studio riceverà il trattamento standard, con alfuzosina orale 10mg ON per 1 mese, mentre il gruppo di controllo riceverà un placebo. Ai pazienti verrà fornito un diario in cui registrare i punteggi del dolore, l'uso di analgesici, gli episodi di dolore, il passaggio di calcoli, gli effetti collaterali dei farmaci e le complicanze del trattamento. Alla fine di un mese, tutti i pazienti verranno richiamati per la revisione. Lo stato di stone free viene accertato con una radiografia e il diario verrà raccolto per ulteriori analisi.