Alfutsosiinin käyttö kivikäsittelyssä ESWL:n kanssa

Virtsatiekiviä voi muodostua munuaisiin tai virtsanjohtimien varrelle, ja jos niitä ei hoideta, ne voivat aiheuttaa komplikaatioita, kuten kipua, verenvuotoa, infektioita ja tukkeumia. ESWL (kehon ulkopuolinen shokkiaallon litotripsia) on osoitettu tehokkaaksi ja turvalliseksi menetelmäksi munuais- ja virtsanjohtimien kivien hoitoon in situ. Keskuksessamme ESWL tehdään avohoidossa suun kautta otetuilla kipulääkkeillä hoitoa seuraavina viikkoina. Potilaita kehotetaan myös lisäämään nesteen saantiaan tänä aikana kiven sirpaleiden poistumisen nopeuttamiseksi. Alfa1-adrenergisten salpaajien on osoitettu parantavan munuaiskivien ja alempien virtsanjohtimien kivet. Tamsulosiini on ollut yleisimmin tutkittu lääkeaine. Alfutsosiinin tehokkuutta kivihoidossa ei ole tehty. Alfutsosiinin on osoitettu olevan tehokas eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun hoidossa, ja sillä on hyvä turvallisuusprofiili. Deliveliotis ym. ovat osoittaneet, että alfutsosiini parantaa oireita ja elämänlaatua potilailla, joilla on kaksois-J-stentti.

Tämä on prospektiivinen, satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu tutkimus, johon osallistui potilaita, joille tehdään ESWL munuais- ja virtsanjohtimien kivien vuoksi. Poissulkemiskriteerit ovat voimassa (katso alla). Potilaat satunnaistetaan kahteen ryhmään: tutkimus VS-vertailu. Satunnaistaminen tehdään käyttämällä tietokoneella luotua luetteloa, jossa on lohkosatunnaistaminen, ja peräkkäiset potilaat jaetaan jompaankumpaan hoitoryhmään. Vakiohoitomme on suonensisäinen petidiini 50 mg ja suonensisäinen maxolon 10 mg ESWL-istunnon alussa, minkä jälkeen oraaliset kipulääkkeet - NSAID-lääkkeet mahalaukkua suojaavalla aineella. Tässä tutkimuksessa standardoimme kaikki suun kautta otettavaan naprokseenin 550 mg BD:n ja oraalisen omepratsolin 20 mg BD:n kanssa. Tutkimusryhmä saa tavanomaista hoitoa suun kautta otettavalla 10 mg alfutsosiinilla 1 kuukauden ajan, kun taas kontrolliryhmä saa lumelääkettä. Potilaille annetaan päiväkirja, johon kirjataan kipupisteensä, analgeettien käyttö, kipujaksot, kivien kulku, lääkkeiden sivuvaikutukset ja hoidon komplikaatiot. Kuukauden kuluttua kaikki potilaat kutsutaan takaisin tarkastettavaksi. Kivitön tila varmistetaan röntgenkuvauksella ja päiväkirja kerätään jatkotutkimuksia varten.