Verwendung von Alfuzosin bei der Steinbehandlung mit ESWL

Harnwegssteine ​​können sich in den Nieren oder entlang der Harnleiter bilden und unbehandelt zu Komplikationen wie Schmerzen, Blutungen, Infektionen und Verstopfungen führen. ESWL (Extrakorporale Stoßwellenlithotripsie) hat sich als wirksame und sichere Methode zur In-situ-Behandlung von Nieren- und Harnleitersteinen erwiesen. In unserem Zentrum wird die ESWL in den Wochen nach der Behandlung ambulant mit oralen Schmerzmitteln durchgeführt. Die Patienten werden auch angewiesen, ihre Flüssigkeitsaufnahme während dieser Zeit zu erhöhen, um die Entfernung von Steinfragmenten zu beschleunigen. Es wurde gezeigt, dass Alpha1-adrenerge Blocker die Steinfreiheitsraten bei Nierensteinen und unteren Harnleitersteinen verbessern. Tamsulosin ist der am häufigsten untersuchte Wirkstoff. Es wurden keine Studien zur Untersuchung der Wirksamkeit von Alfuzosin bei der Behandlung von Steinen durchgeführt. Alfuzosin hat sich bei der Behandlung von gutartiger Prostatahypertrophie als wirksam erwiesen und weist ein gutes Sicherheitsprofil auf. Deliveliotis et al. haben gezeigt, dass Alfuzosin die Symptome und die Lebensqualität bei Patienten mit Doppel-J-Stents verbessert.

Dies ist eine prospektive, randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie mit Patienten, die sich einer ESWL wegen Nieren- und Harnleitersteinen unterziehen. Ausschlusskriterien gelten (siehe unten). Die Patienten werden in 2 Gruppen randomisiert: Studie vs. Kontrolle. Die Randomisierung erfolgt anhand einer computergenerierten Liste mit Block-Randomisierung, wobei aufeinanderfolgende Patienten beiden Behandlungsarmen zugeordnet werden. Unsere Standardbehandlung ist intravenöses Pethidin 50 mg und intravenöses Maxolon 10 mg zu Beginn der ESWL-Sitzung, gefolgt von oralen Analgetika – NSAIDs mit einem magenschützenden Mittel. Für diese Studie werden wir alle auf orales Naproxen 550 mg BD mit oralem Omeprazol 20 mg BD standardisieren. Die Studiengruppe erhält die Standardbehandlung mit oralem Alfuzosin 10 mg ON für 1 Monat, während die Kontrollgruppe ein Placebo erhält. Die Patienten erhalten ein Tagebuch, in dem sie ihre Schmerzwerte, den Gebrauch von Analgetika, Schmerzepisoden, den Abgang von Steinen, Nebenwirkungen der Medikamente und Komplikationen der Behandlung aufzeichnen können. Am Ende eines Monats werden alle Patienten zur Überprüfung zurückgerufen. Der Steinfreiheitsstatus wird mit einer Röntgenaufnahme festgestellt, und das Tagebuch wird zur weiteren Analyse gesammelt.