非小細胞肺がんを中心とした進行性固形腫瘍患者の治療におけるエルロチニブとセツキシマブ
非小細胞肺がん(NSCLC)に重点を置いた進行固形腫瘍におけるエルロチニブ(TARCEVA)およびセツキシマブ(ERBITUX)の第I/II相試験
理論的根拠: エルロチニブは、細胞の増殖に必要な酵素の一部をブロックすることにより、腫瘍細胞の増殖を止める可能性があります。 セツキシマブなどのモノクローナル抗体は、さまざまな方法で腫瘍の増殖を阻止できます。 腫瘍細胞の増殖と拡散の能力をブロックするものもあります。 他の人は腫瘍細胞を見つけて殺したり、腫瘍細胞に殺腫瘍物質を運んだりするのを助けます。 エルロチニブをセツキシマブと一緒に投与すると、より多くの腫瘍細胞が死滅する可能性があります。
目的: この第 I/II 相試験では、エルロチニブとセツキシマブの副作用と最適用量を研究し、進行性固形腫瘍、または進行性または再発性のステージ III またはステージ IV の非小細胞肺癌の患者の治療にそれらがどの程度効果があるかを確認しています。
調査の概要
詳細な説明
目的:
主要な
- 進行性固形腫瘍患者における塩酸エルロチニブとセツキシマブの安全性と実現可能性を判断する。 (フェーズI)
- プラチナで前治療された進行性非小細胞肺がん (NSCLC) 患者における客観的な腫瘍反応率の観点から、このレジメンの有効性を判定します。 (フェーズⅡ)
二次
- これらの患者におけるこのレジメンの最大耐用量を決定します。 (フェーズI)
- これらの患者におけるこのレジメンの有効性を奏効率の観点から判断します。 (フェーズI)
- このレジメンで治療を受けた患者の無増悪生存期間と全生存期間を判定します。 (フェーズⅡ)
- これらの患者におけるこのレジメンの毒性の頻度と重症度を判断します。 (フェーズⅡ)
- 上皮成長因子受容体 (EGFR) および K-RAS 変異状態を判定します。 (フェーズⅡ)
- EGFR タンパク質発現および下流マーカー (pMAPK、pAKT、p27、Ki-67 など) のタンパク質発現を評価します。 (フェーズⅡ)
- 口腔細胞内のマーカータンパク質 (pMAPK、pAKT、p27、Ki-67 など) のレベルを評価します。 (フェーズⅡ)
- EGFR 蛍光 in situ ハイブリダイゼーション (FISH) によって遺伝子コピー数を決定します。 (フェーズⅡ)
- 末梢血単核球のゲノム DNA を分析して EGFR 多型を特定します。 (フェーズⅡ)
- 変異型 K-RAS 腫瘍 DNA の継続的な存在または不在が反応および/または転帰と相関するかどうかを確認します。 (フェーズⅡ)
概要: これは、第 I 相の用量漸増研究と、それに続く非盲検の第 II 相研究です。
- 第I相:患者は、1~28日目に1日1回塩酸エルロチニブを経口投与され、1、8、15、および22日目に1~2時間かけてセツキシマブIVが投与される。治療は、疾患の進行または許容できない毒性がない限り、28日ごとに繰り返される。
3~6人の患者からなるコホートは、最大耐用量(MTD)が決定されるまで、塩酸エルロチニブとセツキシマブの用量を段階的に増加させます。 MTD は、患者 6 人中 2 人以上が用量制限毒性を経験する用量に先立つ用量として定義されます。 少なくとも 6 人の患者が MTD で治療を受けています。
- 第 II 相:患者は第 I 相で決定された MTD で塩酸エルロチニブとセツキシマブの投与を受けます。
ベースラインおよびコース 2 および 3 の前に、血液および口腔サンプルを患者から採取します。サンプルは、蛍光 in situ ハイブリダイゼーション (FISH)、免疫組織化学、多型分析、およびタンパク質発現アッセイによって検査され、分子マーカー (上皮成長因子受容体、K -RAS、pMAPK、pAKT、p27、および Ki-67)生物学的効果と予測反応について。
第 I 相治療の完了後、患者は 30 日間、またはすべての毒性が解消されるまで追跡されます。 第 II 相治療の完了後、患者は定期的に追跡されます。
予測される獲得数: この研究では合計 62 人の患者が獲得される予定です
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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California
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Sacramento、California、アメリカ、95817
- University of California Davis Cancer Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準
- 研究の第 I 相部分 (2008 年 10 月 5 日に完了) では、患者は細胞学的または組織学的に証明された進行性固形腫瘍を患っており、標準的な有効な治療法が存在しないことが必要です。
- 第 I 相と第 II 相の両方の部分では、以前の化学療法レジメンはいくつでも許可されます。
- 第 II 相部分では、患者は細胞学的または組織学的に証明された選択されたステージ IIIB (胸水) または IV の NSCLC を持っていなければなりません。 IIIA 期または IIIB 期の一次治療後に進行または再発した NSCLC 患者も考慮される場合があります。
- 患者は、第 II 相部分の RECIST 基準によって測定可能な疾患を患っていなければなりません。 放射線療法後に明らかな疾患の進行が見られる場合、以前に放射線照射を受けた部位の疾患は測定可能であると考えられます。 評価可能な疾患(骨転移、胸水、腹水など)を有する患者は、試験の第 I 相部分に含まれる場合があります(2008 年 10 月 8 日に完了)。
- 18 歳以上である必要があります。
- 患者のパフォーマンス ステータスは 0 ~ 2 でなければなりません。
- 患者の推定生存期間は少なくとも 3 か月でなければなりません。
- 以前の化学療法は、治療開始の少なくとも 4 週間前に完了している必要があります。 マイトマイシン化学療法を以前に受けた場合は、6 週間の間隔が必要です。 事前の放射線治療は、治療開始の少なくとも 2 週間前に完了している必要があります。 患者は、以前の化学療法レジメンまたは放射線療法による医学的に重大な急性の可逆的副作用からNCI-CTC <グレード1(脱毛症を除く)まで回復していなければなりません。 事前のハーセプチンの使用は許可されています。
- 患者は、血清クレアチニン < 1.5 mg/dl、またはクレアチニン クリアランスの計算値 > 45 ml/min によって証明される適切な腎機能を有している必要があります (クレアチニン クリアランスの計算式についてはプロトコル付録 D を参照)。
- 患者は、血清ビリルビン < 1.5 x ULN によって証明される適切な肝機能を持っていなければなりません。 AST は、制度上の正常上限の 2.5 倍未満でなければなりません。
- 患者は治療前の顆粒球数が 1500/mm3 以上、血小板数が 100,000/mm3 以上でなければなりません。
- 無症候性の脳転移(外科的切除または放射線療法)の治療を受けた患者でも、神経学的に安定しており、ステロイドや抗けいれん剤を少なくとも 2 週間服用していない場合には、患者に含まれる可能性があります。
- すべての患者は自発的に書面によるインフォームドコンセントを提出しなければなりません。
- 患者は経口薬を服用し、保持できなければなりません。
- 血清妊娠検査結果が陰性だった場合の記録。
- クマジンを服用している患者は、治験責任医師の判断に応じて少なくとも週に1回、またはそれ以上の頻度でINRをモニタリングする必要があります。 クマジンをエルロチニブと同時投与すると、INRが増加するという症例報告がいくつかあります。
除外基準
- エルロチニブ、セツキシマブ、またはその他のEGFR指向療法(ハーセプチンを除く)を受けている患者。
- 症候性の脳転移がある患者、または依然としてステロイドや抗けいれん剤を必要とする患者は含まれない場合があります。
- 研究の第 II 相部分では、以下を除く他の悪性腫瘍の既往は認められません: 適切に治療された基底細胞または扁平上皮皮膚がん、非浸潤子宮頸がん、患者が現在完治している適切に治療されたステージ I または II のがん。寛解、および患者が 5 年以上無病であるその他のがん
- 急性肝炎または既知のHIV患者。
- 活動性または制御不能な感染症を患っている患者。
- コントロールされていない心臓病の重大な病歴を持つ患者。例:コントロール不良の高血圧、不安定狭心症、最近の心筋梗塞(過去6か月以内)、コントロール不良のうっ血性心不全、駆出率の低下を伴う心筋症。
- 以前にモノクローナル抗体に対する重度の注入反応を起こした患者。
- 研究計画書または他の治験薬に示されていない併用化学療法。
- これらの薬物の胎児に対する影響は不明であるため、妊娠中または授乳中の女性。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:エルロチニブ + セツキシマブ
毎日のエルロチニブと毎週のセツキシマブの併用
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セツキシマブは、最大耐用量(研究の第 I 相部分で決定)で毎週、28 日サイクルで静脈内投与されます。
参加者は少なくとも 2 サイクル (8 週間) この研究に参加します。
評価の結果、この治療法が参加者のがんに対して有効であることが示された場合、参加者は治療を継続します。
他の名前:
エルロチニブは、28日周期で毎日経口摂取されます。
タブレット形式になっております。
投与量は研究の第 I 相部分で決定されます。
参加者は少なくとも 2 サイクル (8 週間) この研究に参加します。
評価の結果、この治療法が参加者のがんに対して有効であることが示された場合、参加者は治療を継続します。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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DLTを経験している患者の数
時間枠:ベースラインから治療サイクル 1 まで
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サイクル 1 では、プロトコールで定義された用量制限毒性の発生について患者を追跡します。
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ベースラインから治療サイクル 1 まで
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最良の全体的な反応と相関する患者の数。
時間枠:研究薬の最初の投与から最後の投与まで2サイクルごと
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進行性NSCLC患者における客観的腫瘍反応率(RICIST基準)によって測定される、エルロチニブの毎日の経口投与および毎週のセツキシマブの静脈内投与の有効性を判定する。
患者ごとの最良の全体的な反応は以下に報告されます。
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研究薬の最初の投与から最後の投与まで2サイクルごと
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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患者の転帰
時間枠:患者は死ぬまで追跡される
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研究の第 II 相部分では、患者は、病気の進行日を把握することによって無病の進行について追跡され、死亡日を把握することによって全生存期間について追跡されます。
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患者は死ぬまで追跡される
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協力者と研究者
捜査官
- スタディチェア:David R. Gandara, MD、University of California, Davis
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- CDR0000517090
- P30CA093373 (米国 NIH グラント/契約)
- UCDCC-177 (その他の識別子:University of California Davis)
- BMS-4608 (その他の識別子:Bristol Myers Squibb)
- BMS-CA225-261 (その他の識別子:Bristol Myers Squibb)
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