アフリカ系アメリカ人女性の遺伝カウンセリング

全乳がん症例の 5 ～ 10% は、BRCA1 および BRCA2 (BRCA1/2) と呼ばれる 2 つの乳房卵巣がん感受性遺伝子に起因すると考えられています。 BRCA1/2 変異の遺伝カウンセリングと検査は、標準的なカウンセリングプロトコルを使用した臨床研究プログラムを通じて利用できるようになりました。 検査前カウンセリングの目的は、検査を受けるかどうかについて情報に基づいた意思決定を促進し、参加者が起こり得る結果に備えられるようにすることです。 検査後のカウンセリングの目的は、リスクの状態、監視の推奨事項、予防の選択肢に関する情報を提供することです。 しかし、これまでの研究では、アフリカ系アメリカ人と白人女性では、試験前の教育やカウンセリングに対する態度や反応が異なることが示唆されています。 文化的信念や価値観が遺伝カウンセリングにおける重要な要素としてますます認識されています。 乳がんリスクカウンセリングの文化的配慮を高めるよう推奨されているにもかかわらず、そのようなプログラムは開発も評価もされていません。 したがって、この研究の目的は、アフリカ系アメリカ人女性向けに文化的に調整された遺伝カウンセリング（CTGC）プロトコルを開発し、ランダム化臨床試験で標準遺伝カウンセリング（SGC）と比較して心理機能と健康行動に対するその影響を評価することです。

1. BRCA1/2検査に関する意思決定と満足度に対するCTGCとSGCの相対的な影響を評価する。 SGC と比較して、CTGC はテストの合格率とテストの決定に対する満足度が高くなります。 これらの効果は、遺伝子検査の利点の認識が増加し、限界とリスクの認識が減少することによって媒介されます。
2. BRCA1/2検査後の生活の質と健康行動に対するCTGCとSGCの影響を評価する。 SGC と比較して、CTGC は一般的およびがん特有の苦痛の大幅な軽減、がんスクリーニングガイドラインの順守の大幅な増加、および予防手術の率の低下につながります。 心理的苦痛の軽減は、スピリチュアルな対処戦略の使用を増やすことによって媒介されるでしょう。

第二の目的

CTGC と SGC のどちらから恩恵を受ける可能性が最も高いアフリカ系アメリカ人女性と最も恩恵を受けにくいアフリカ系アメリカ人女性を特定する。 私たちは、アフリカ系アメリカ人の文化的価値観をより強く支持している女性や、BRCA1/2キャリアであると特定されている女性にとって、CTGCの相対的な利益が最大になると予測しています。