Aconselhamento genético em mulheres afro-americanas

Cinco a 10% de todos os casos de câncer de mama foram atribuídos a dois genes de suscetibilidade ao câncer de ovário, chamados BRCA1 e BRCA2 (BRCA1/2). Aconselhamento genético e testes para mutações BRCA1/2 estão agora disponíveis através de programas de pesquisa clínica usando protocolos de aconselhamento padrão. O objetivo do aconselhamento pré-teste é facilitar a tomada de decisão informada sobre o teste e preparar os participantes para possíveis resultados. O objetivo do aconselhamento pós-teste é fornecer informações sobre o status de risco, recomendações para vigilância e opções de prevenção. No entanto, pesquisas anteriores sugerem que as mulheres afro-americanas e caucasianas diferem em suas atitudes e respostas à educação e aconselhamento pré-teste. Cada vez mais, crenças e valores culturais estão sendo reconhecidos como fatores importantes no aconselhamento genético. Apesar das recomendações para aumentar a sensibilidade cultural do aconselhamento sobre o risco de câncer de mama, tais programas não foram desenvolvidos ou avaliados. Portanto, o objetivo deste estudo é desenvolver um protocolo de Aconselhamento Genético Adaptado Culturalmente (CTGC) para mulheres afro-americanas e avaliar seu impacto no funcionamento psicológico e nos comportamentos de saúde em comparação com o Aconselhamento Genético Padrão (SGC) em um ensaio clínico randomizado.

1. Avaliar o impacto relativo de CTGC vs. SGC na tomada de decisão e satisfação sobre o teste de BRCA1/2. Comparado ao SGC, o CTGC levará a taxas mais altas de aceitação de teste e satisfação com as decisões de teste. Esses efeitos serão mediados por aumentos nos benefícios percebidos e reduções nas limitações e riscos percebidos dos testes genéticos.
2. Avaliar o impacto de CTGC vs. SGC na qualidade de vida e comportamentos de saúde após o teste de BRCA1/2. Comparado ao SGC, o CTGC levará a maiores reduções no desconforto geral e específico do câncer, maiores aumentos na adesão às diretrizes de rastreamento do câncer e taxas mais baixas de cirurgia profilática. As reduções no sofrimento psicológico serão mediadas pelo aumento do uso de estratégias de enfrentamento espiritual.

Objetivo Secundário

Identificar mulheres afro-americanas com maior e menor probabilidade de se beneficiar de CTGC versus SGC. Prevemos que os benefícios relativos do CTGC serão maiores para mulheres com maior endosso dos valores culturais afro-americanos e aquelas identificadas como portadoras de BRCA1/2.