Asesoramiento genético en mujeres afroamericanas

Del 5 al 10 % de todos los casos de cáncer de mama se han atribuido a dos genes de susceptibilidad al cáncer de mama y ovario llamados BRCA1 y BRCA2 (BRCA1/2). El asesoramiento genético y las pruebas para mutaciones BRCA1/2 ahora están disponibles a través de programas de investigación clínica que utilizan protocolos de asesoramiento estándar. El objetivo de la consejería previa a la prueba es facilitar la toma de decisiones informadas sobre si hacerse la prueba y preparar a los participantes para los posibles resultados. El objetivo del asesoramiento posterior a la prueba es proporcionar información sobre el estado de riesgo, recomendaciones para la vigilancia y opciones para la prevención. Sin embargo, investigaciones anteriores sugieren que las mujeres afroamericanas y las caucásicas difieren en sus actitudes y respuestas a la educación y el asesoramiento previos a la prueba. Cada vez más, las creencias y los valores culturales se reconocen como factores importantes en el asesoramiento genético. A pesar de las recomendaciones para aumentar la sensibilidad cultural del asesoramiento sobre el riesgo de cáncer de mama, tales programas no se han desarrollado ni evaluado. Por lo tanto, el propósito de este estudio es desarrollar un protocolo de asesoramiento genético adaptado a la cultura (CTGC) para mujeres afroamericanas y evaluar su impacto en el funcionamiento psicológico y los comportamientos de salud en comparación con el asesoramiento genético estándar (SGC) en un ensayo clínico aleatorizado.

1. Evaluar el impacto relativo de CTGC frente a SGC en la toma de decisiones y la satisfacción con las pruebas de BRCA1/2. En comparación con SGC, CTGC conducirá a tasas más altas de aceptación de pruebas y satisfacción con las decisiones de prueba. Estos efectos estarán mediados por aumentos en los beneficios percibidos y disminuciones en las limitaciones y riesgos percibidos de las pruebas genéticas.
2. Evaluar el impacto de CTGC frente a SGC en la calidad de vida y los comportamientos de salud después de la prueba BRCA1/2. En comparación con SGC, CTGC conducirá a mayores reducciones en la angustia general y específica del cáncer, mayores aumentos en el cumplimiento de las pautas de detección del cáncer y tasas más bajas de cirugía profiláctica. Las reducciones en la angustia psicológica estarán mediadas por un mayor uso de estrategias espirituales de afrontamiento.

objetivo secundario

Identificar a las mujeres afroamericanas que tienen más y menos probabilidades de beneficiarse de CTGC frente a SGC. Predecimos que los beneficios relativos de CTGC serán mayores para las mujeres con mayor apoyo a los valores culturales afroamericanos y aquellas identificadas como portadoras de BRCA1/2.