Genetische Beratung bei afroamerikanischen Frauen

Fünf bis 10 % aller Brustkrebsfälle werden auf zwei Gene für die Anfälligkeit für Brust-Eierstockkrebs namens BRCA1 und BRCA2 (BRCA1/2) zurückgeführt. Genetische Beratung und Tests auf BRCA1/2-Mutationen sind jetzt über klinische Forschungsprogramme unter Verwendung von Standardberatungsprotokollen verfügbar. Das Ziel der Beratung vor dem Test besteht darin, eine fundierte Entscheidung darüber zu erleichtern, ob ein Test durchgeführt werden soll, und die Teilnehmer auf mögliche Ergebnisse vorzubereiten. Das Ziel der Post-Test-Beratung besteht darin, Informationen über den Risikostatus, Empfehlungen zur Überwachung und Optionen zur Prävention bereitzustellen. Frühere Untersuchungen deuten jedoch darauf hin, dass afroamerikanische und kaukasische Frauen unterschiedliche Einstellungen zu und Reaktionen auf Aufklärung und Beratung vor dem Test haben. Zunehmend werden kulturelle Überzeugungen und Werte als wichtige Faktoren in der genetischen Beratung anerkannt. Trotz Empfehlungen zur Erhöhung der kulturellen Sensibilität der Brustkrebsrisikoberatung wurden solche Programme weder entwickelt noch evaluiert. Daher besteht der Zweck dieser Studie darin, ein CTGC-Protokoll (Culturally Tailored Genetic Counseling) für afroamerikanische Frauen zu entwickeln und dessen Auswirkungen auf die psychologische Funktion und das Gesundheitsverhalten im Vergleich zur Standard Genetic Counseling (SGC) in einer randomisierten klinischen Studie zu bewerten.

1. Um den relativen Einfluss von CTGC vs. SGC auf die Entscheidungsfindung und Zufriedenheit mit BRCA1/2-Tests zu bewerten. Im Vergleich zu SGC führt CTGC zu einer höheren Testakzeptanz und Zufriedenheit mit Testentscheidungen. Diese Effekte werden durch eine Zunahme der wahrgenommenen Vorteile und eine Abnahme der wahrgenommenen Einschränkungen und Risiken von Gentests vermittelt.
2. Bewertung der Auswirkungen von CTGC im Vergleich zu SGC auf die Lebensqualität und das Gesundheitsverhalten nach BRCA1/2-Tests. Im Vergleich zu SGC wird CTGC zu einer stärkeren Verringerung der allgemeinen und krebsspezifischen Belastung, einer stärkeren Verbesserung der Einhaltung der Richtlinien zur Krebsvorsorge und einer geringeren Rate prophylaktischer Operationen führen. Eine Verringerung der psychischen Belastung wird durch den verstärkten Einsatz spiritueller Bewältigungsstrategien erreicht.

Sekundäres Ziel

Um afroamerikanische Frauen zu identifizieren, die am wahrscheinlichsten und am wenigsten von CTGC im Vergleich zu SGC profitieren. Wir gehen davon aus, dass der relative Nutzen von CTGC für Frauen am größten sein wird, die die kulturellen Werte der Afroamerikaner stärker unterstützen und als BRCA1/2-Trägerinnen identifiziert wurden.