1850 MBq の 131I による rhTSH-甲状腺アブレーション

目的: 最近、分化型甲状腺がん (DTC) 患者を対象とした多施設研究で、rhTSH 刺激後の 3700 MBq の 131I により、甲状腺ホルモンの中止後に得られたものと同様の手術後の甲状腺除去率が成功したことが示されました。 1850 MBq の 131I が、rhTSH で準備された患者で 3700 MBq と同様のアブレーションの成功率を持っているかどうかを調査しました。

方法: DTC の 72 人の患者は、rhTSH 後に 1850 MBq (グループ A、n: 36) または 3700 MBq (グループ B、n: 36) の 131I を受ける手術後に無作為に割り当てられました。 2 つのグループは、年齢、性別、組織型、および腫瘍の病期が同等でした。 0.9 mg の rhTSH を 1 回注射して、2 日間連続して投与しました。 131I 治療は、最後の注射から 24 時間後に行われました。 治療後 72 時間後に全身スキャン (WBS) を実施しました。 アブレーションの成功は、治療後 6 ～ 8 か月で評価されました。

結果: rhTSH 刺激後に診断用 WBS に目に見える取り込みがないこととして定義されるアブレーションの成功は、グループ A およびグループ B の患者の 88.9% で達成されました。 基礎およびｒｈＴＳＨ刺激血清Ｔｇは、Ａ群患者の８８．６％およびＢ群患者の８４．８％で検出できなかった（＜１ｎｇ／ｍｌ）（ｐ＝０．６５）。 リンパ節転移を有する患者においても、両群で同様の切除率が得られた。 線量測定データは、2 つのグループで同様の甲状腺ベッド取り込み、有効半減期、および吸着線量を示しました。 アブレーションの失敗は、アブレーション時の TNM 病期分類、ピーク TSH レベル、甲状腺床取り込みおよび尿中ヨウ素排泄と相関していませんでしたが、131I の吸収線量 (< または > 300 Gy) の影響を受けていました。

結論: 我々の結果は、リンパ節転移がある場合でも、rhTSH で準備された DTC 患者の甲状腺アブレーションに対して、1850 MBq の治療的 131I 放射能が 3700 MBq と同等に有効であることを示しています。