rhTSH-Ablación de tiroides con 1850 MBq de 131I

Objetivo: Recientemente, un estudio multicéntrico en pacientes con cáncer diferenciado de tiroides (DTC) mostró que 3700 MBq de 131I después de la estimulación con rhTSH tuvieron una tasa de ablación tiroidea exitosa posquirúrgica similar a la obtenida después de la suspensión de la hormona tiroidea. Investigamos si 1850 MBq de 131I tienen una tasa de ablación exitosa similar a 3700 MBq en pacientes preparados con rhTSH.

Métodos: Setenta y dos pacientes con CDT fueron asignados al azar después de la cirugía para recibir 1850 MBq (grupo A, n: 36) o 3700 MBq (grupo B, n: 36) de 131I después de rhTSH. Los dos grupos fueron comparables en cuanto a edad, sexo, histotipo y estadio tumoral. Se administró una inyección de 0,9 mg de rhTSH durante dos días consecutivos; La terapia con 131I se administró 24 horas después de la última inyección. Se realizó una exploración de cuerpo completo (WBS) posterior a la terapia 72 horas más tarde. La ablación exitosa se evaluó 6-8 meses después de la terapia.

Resultados: La ablación exitosa, definida como ausencia de captación visible en el WBS de diagnóstico después de la estimulación con rhTSH, se logró en el 88,9 % de los pacientes del grupo A y del grupo B. La Tg sérica basal y estimulada con rhTSH fue indetectable (<1 ng/ml) en el 88,6 % de los pacientes del grupo A y en el 84,8 % de los pacientes del grupo B (p=0,65). Se obtuvieron tasas similares de ablación en ambos grupos también en pacientes con metástasis en los ganglios linfáticos. Los datos dosimétricos mostraron una captación del lecho tiroideo, una vida media efectiva y una dosis adsorbida similares en los dos grupos. El fracaso de la ablación no se correlacionó con la estadificación TNM, los niveles máximos de TSH, la captación del lecho tiroideo y la excreción urinaria de yodo en el momento de la ablación, pero estuvo influida por la dosis absorbida de 131I (< o >300 Gy).

Conclusión: Nuestros resultados demuestran que las actividades terapéuticas de 131I de 1850 MBq son igualmente efectivas que las de 3700 MBq para la ablación tiroidea en pacientes con CDT preparados con rhTSH, incluso en presencia de metástasis en los ganglios linfáticos.