Ablazione rhTSH-tiroide con 1850 MBq di 131I

Obiettivo. Recentemente, uno studio multicentrico su pazienti con carcinoma tiroideo differenziato (DTC) ha mostrato che 3700 MBq di 131I dopo la stimolazione con rhTSH avevano un tasso di ablazione tiroidea post-chirurgica di successo simile a quello ottenuto dopo la sospensione dell'ormone tiroideo. Abbiamo studiato se 1850 MBq di 131I hanno un tasso di ablazione riuscita simile a 3700 MBq in pazienti preparati con rhTSH.

Metodi: Settantadue pazienti con DTC sono stati assegnati in modo casuale dopo l'intervento chirurgico a ricevere 1850 MBq (gruppo A, n: 36) o 3700 MBq (gruppo B, n: 36) di 131I dopo rhTSH. I due gruppi erano paragonabili per età, sesso, istotipo e stadio del tumore. È stata somministrata un'iniezione di 0,9 mg di rhTSH per due giorni consecutivi; La terapia con 131I è stata somministrata 24 ore dopo l'ultima iniezione. Una scansione del corpo intero post-terapia (WBS) è stata eseguita 72 ore dopo. Il successo dell'ablazione è stato valutato 6-8 mesi dopo la terapia.

Risultati: L'ablazione riuscita, definita come assenza di assorbimento visibile nella WBS diagnostica dopo stimolazione con rhTSH, è stata ottenuta nell'88,9% dei pazienti del gruppo A e del gruppo B. La Tg sierica basale e stimolata con rhTSH non era rilevabile (<1 ng/ml) nell'88,6% dei pazienti del gruppo A e nell'84,8% dei pazienti del gruppo B (p=0,65). Tassi simili di ablazione sono stati ottenuti in entrambi i gruppi anche nei pazienti con metastasi linfonodali. I dati dosimetrici hanno mostrato un assorbimento del letto tiroideo, un'emivita effettiva e una dose assorbita simili nei due gruppi. La mancata ablazione non era correlata con la stadiazione del TNM, i livelli di picco di TSH, l'assorbimento del letto tiroideo e l'escrezione urinaria di iodio al momento dell'ablazione, ma era influenzata dalla dose assorbita di 131I (< o >300 Gy).

Conclusione: i nostri risultati dimostrano che le attività terapeutiche di 131I di 1850 MBq sono ugualmente efficaci come 3700 MBq per l'ablazione tiroidea nei pazienti con DTC preparati con rhTSH, anche in presenza di metastasi linfonodali.