rhTSH-ablacja tarczycy z 1850 MBq 131I

Cel: Niedawno przeprowadzone wieloośrodkowe badanie u chorych na zróżnicowanego raka tarczycy (DTC) wykazało, że 3700 MBq 131I po stymulacji rhTSH dawało pooperacyjny wskaźnik skutecznej ablacji tarczycy podobny do uzyskiwanego po odstawieniu hormonu tarczycy. Zbadaliśmy, czy 1850 MBq 131I ma wskaźnik udanej ablacji podobny do 3700 MBq u pacjentów przygotowanych z rhTSH.

Metody: Siedemdziesięciu dwóch pacjentów z DTC zostało losowo przydzielonych po operacji do grupy otrzymującej 1850 MBq (grupa A, n: 36) lub 3700 MBq (grupa B, n: 36) 131I po rhTSH. Obie grupy były porównywalne pod względem wieku, płci, histotypu i stadium nowotworu. Podano jedno wstrzyknięcie 0,9 mg rhTSH przez dwa kolejne dni; Terapię 131I zastosowano 24 godziny po ostatnim wstrzyknięciu. Skan całego ciała po terapii (WBS) wykonano 72 godziny później. Skuteczność ablacji oceniano po 6-8 miesiącach od zakończenia terapii.

Wyniki: Skuteczną ablację, zdefiniowaną jako brak widocznego wychwytu w diagnostycznym WBS po stymulacji rhTSH, uzyskano u 88,9% pacjentów z grupy A i grupy B. Bazowa i stymulowana rhTSH Tg w surowicy była niewykrywalna (<1 ng/ml) u 88,6% pacjentów z grupy A i 84,8% pacjentów z grupy B (p=0,65). Podobne wskaźniki ablacji uzyskano w obu grupach także u chorych z przerzutami do węzłów chłonnych. Dane dozymetryczne wykazały podobny wychwyt w łożysku tarczycy, efektywny okres półtrwania i dawkę adsorbowaną w obu grupach. Niepowodzenie ablacji nie było skorelowane ze stopniem zaawansowania TNM, szczytowymi poziomami TSH, wychwytem w łożysku tarczycy i wydalaniem jodu z moczem w czasie ablacji, ale wpływ na nie miała dawka pochłonięta 131I (< lub >300 Gy).

Wnioski: Nasze wyniki wskazują, że aktywność terapeutyczna 131I o wartości 1850 MBq jest równie skuteczna jak 3700 MBq w przypadku ablacji tarczycy u pacjentów z DTC preparowanych rhTSH, nawet w obecności przerzutów do węzłów chłonnych.