rhTSH-Schilddrüsenablation mit 1850 MBq 131I

Ziel: Kürzlich zeigte eine multizentrische Studie bei Patienten mit differenziertem Schilddrüsenkrebs (DTC), dass 3700 MBq 131I nach rhTSH-Stimulation zu einer erfolgreichen postoperativen Schilddrüsenablationsrate führten, die der nach Absetzen des Schilddrüsenhormons vergleichbar war. Wir untersuchten, ob 1850 MBq von 131I bei Patienten, die mit rhTSH präpariert wurden, eine ähnliche erfolgreiche Ablationsrate wie 3700 MBq aufweisen.

Methoden: Zweiundsiebzig Patienten mit DTC wurden nach dem chirurgischen Eingriff randomisiert einer Behandlung mit 1850 MBq (Gruppe A, n: 36) oder 3700 MBq (Gruppe B, n: 36) 131I nach rhTSH zugeteilt. Die beiden Gruppen waren hinsichtlich Alter, Geschlecht, Histotyp und Tumorstadium vergleichbar. An zwei aufeinanderfolgenden Tagen wurde eine Injektion von 0,9 mg rhTSH verabreicht; Die 131I-Therapie wurde 24 Stunden nach der letzten Injektion verabreicht. 72 Stunden später wurde ein Ganzkörperscan (WBS) nach der Therapie durchgeführt. Die erfolgreiche Ablation wurde 6-8 Monate nach der Therapie beurteilt.

Ergebnisse: Eine erfolgreiche Ablation, definiert als keine sichtbare Aufnahme im diagnostischen WBS nach rhTSH-Stimulation, wurde bei 88,9 % der Patienten der Gruppen A und B erreicht. Die basale und rhTSH-stimulierte Serum-Tg war bei 88,6 % der Patienten der Gruppe A und 84,8 % der Patienten der Gruppe B nicht nachweisbar (< 1 ng/ml) (p = 0,65). Ähnliche Ablationsraten wurden in beiden Gruppen auch bei Patienten mit Lymphknotenmetastasen erzielt. Dosimetrische Daten zeigten eine ähnliche Aufnahme in das Schilddrüsenbett, eine ähnliche effektive Halbwertszeit und eine ähnliche adsorbierte Dosis in den beiden Gruppen. Das Versagen der Ablation korrelierte nicht mit dem TNM-Staging, den TSH-Spitzenwerten, der Schilddrüsenbettaufnahme und der Jodausscheidung im Urin zum Zeitpunkt der Ablation, sondern wurde durch die absorbierte 131I-Dosis (< oder > 300 Gy) beeinflusst.

Schlussfolgerung: Unsere Ergebnisse zeigen, dass therapeutische 131I-Aktivitäten von 1850 MBq ebenso wirksam sind wie 3700 MBq für die Schilddrüsenablation bei DTC-Patienten, die mit rhTSH vorbereitet wurden, sogar in Gegenwart von Lymphknotenmetastasen.