Ablação de rhTSH-Tireóide com 1850 MBq de 131I

Objetivo: Recentemente, um estudo multicêntrico em pacientes com câncer diferenciado de tireoide (CDT) mostrou que 3.700 MBq de 131I após estimulação com rhTSH teve uma taxa de sucesso da ablação pós-cirúrgica da tireoide semelhante à obtida após a retirada do hormônio tireoidiano. Nós investigamos se 1850 MBq de 131I têm uma taxa de sucesso de ablação semelhante a 3700 MBq em pacientes preparados com rhTSH.

Métodos: Setenta e dois pacientes com CDT foram randomizados após a cirurgia para receber 1850 MBq (grupo A, n: 36) ou 3700 MBq (grupo B, n: 36) de 131I após rhTSH. Os dois grupos eram comparáveis ​​quanto à idade, sexo, histotipo e estágio do tumor. Uma injeção de 0,9 mg de rhTSH foi administrada por dois dias consecutivos; A terapia com 131I foi administrada 24 horas após a última injeção. Uma varredura de corpo inteiro pós-terapia (WBS) foi realizada 72 horas depois. A ablação bem sucedida foi avaliada 6-8 meses após a terapia.

Resultados: A ablação bem-sucedida, definida como ausência de captação visível na PCI diagnóstica após estimulação com rhTSH, foi alcançada em 88,9% dos pacientes dos grupos A e B. A Tg sérica basal e estimulada com rhTSH foi indetectável (<1 ng/ml) em 88,6% dos pacientes do grupo A e 84,8% dos pacientes do grupo B (p=0,65). Taxas semelhantes de ablação foram obtidas em ambos os grupos também em pacientes com metástases linfonodais. Os dados dosimétricos mostraram absorção no leito da tireoide, meia-vida efetiva e dose adsorvida semelhantes nos dois grupos. A falha na ablação não foi correlacionada com o estadiamento TNM, níveis máximos de TSH, captação no leito tireoidiano e excreção urinária de iodo no momento da ablação, mas foi influenciada pela dose absorvida de 131I (< ou >300 Gy).

Conclusão: Nossos resultados demonstram que atividades terapêuticas de 131I de 1850 MBq são tão eficazes quanto 3700 MBq para ablação da tireoide em pacientes com CDT preparados com rhTSH, mesmo na presença de metástases linfonodais.