rhTSH-skjoldbruskkirtelablation med 1850 MBq af 131I

Formål: For nylig viste en multicenterundersøgelse i differentieret thyreoideacancer (DTC)-patienter, at 3700 MBq af 131I efter rhTSH-stimulering havde en vellykket post-kirurgisk thyreoideablationshastighed svarende til den, der blev opnået efter seponering af thyreoideahormon. Vi undersøgte, om 1850 MBq af 131I har en succesrig ablationsrate svarende til 3700 MBq hos patienter forberedt med rhTSH.

Metoder: Tooghalvfjerds patienter med DTC blev tilfældigt tildelt efter operationen til at modtage 1850 MBq (gruppe A, n: 36) eller 3700 MBq (gruppe B, n: 36) af 131I efter rhTSH. De to grupper var sammenlignelige for alder, køn, histotype og tumorstadie. En injektion på 0,9 mg rhTSH blev administreret i to på hinanden følgende dage; 131I-terapi blev leveret 24 timer efter den sidste injektion. En post-terapi helkropsscanning (WBS) blev udført 72 timer senere. Succesfuld ablation blev vurderet 6-8 måneder efter behandlingen.

Resultater: Succesfuld ablation, defineret som ingen synlig optagelse i den diagnostiske WBS efter rhTSH-stimulering, blev opnået hos 88,9 % af gruppe A og gruppe B patienter. Basal og rhTSH-stimuleret serum-Tg var ikke-detekterbar (<1 ng/ml) hos 88,6 % af gruppe A og 84,8 % af gruppe B-patienter (p=0,65). Lignende ablationshastigheder blev opnået i begge grupper, også hos patienter med lymfeknudemetastaser. Dosimetriske data viste lignende optagelse af skjoldbruskkirtlen, effektiv halveringstid og adsorberet dosis i de to grupper. Manglende ablation var ikke korreleret med TNM-stadieinddeling, maksimale TSH-niveauer, optagelse af skjoldbruskkirtlen og jodudskillelse i urinen på ablationstidspunktet, men var påvirket af den absorberede dosis på 131I (< eller >300 Gy).

Konklusion: Vores resultater viser, at terapeutiske 131I-aktiviteter på 1850 MBq er lige så effektive som 3700 MBq til skjoldbruskkirtelablation hos DTC-patienter forberedt med rhTSH, selv i nærvær af lymfeknudemetastaser.