131I의 1850MBq로 rhTSH-갑상선 절제

목표: 최근 분화 갑상선암(DTC) 환자에 대한 다기관 연구에서 rhTSH 자극 후 3700MBq의 131I가 갑상선 호르몬 중단 후 얻은 것과 유사한 성공적인 수술 후 갑상선 절제율을 보였다. 우리는 rhTSH로 준비된 환자에서 131I의 1850MBq가 3700MBq와 유사한 성공적인 절제율을 갖는지 조사했습니다.

방법: 72명의 DTC 환자가 rhTSH 후 1850 MBq(그룹 A, n: 36) 또는 3700 MBq(그룹 B, n: 36)의 131I를 수술 후 무작위로 배정받았습니다. 두 그룹은 연령, 성별, 조직형 및 종양 단계에서 비슷했습니다. 0.9mg의 rhTSH를 1회 주사하여 연속 2일 동안 투여했습니다. 131I 요법은 마지막 주사 후 24시간 후에 전달되었습니다. 치료 후 전신 스캔(WBS)은 72시간 후에 수행되었습니다. 성공적인 절제는 치료 후 6-8개월에 평가되었습니다.

결과: rhTSH 자극 후 진단 WBS에서 가시적인 흡수가 없는 것으로 정의되는 성공적인 절제는 A군과 B군 환자의 88.9%에서 달성되었습니다. 기초 및 rhTSH로 자극된 혈청 Tg는 그룹 A의 88.6%와 그룹 B 환자의 84.8%에서 검출되지 않았습니다(<1 ng/ml)(p=0.65). 림프절 전이가 있는 환자에서도 두 그룹에서 유사한 절제율이 얻어졌습니다. 선량 측정 데이터는 두 그룹에서 유사한 갑상선 침상 흡수, 유효 반감기 및 흡착 선량을 보여주었습니다. 절제 실패는 절제 당시의 TNM 병기, 최고 TSH 수치, 갑상선 침상 흡수 및 소변 요오드 배설과 상관관계가 없었지만 131I(< 또는 >300 Gy)의 흡수 선량에 의해 영향을 받았습니다.

결론: 우리의 결과는 림프절 전이가 있는 경우에도 rhTSH로 준비된 DTC 환자의 갑상선 절제에 대해 1850MBq의 치료 131I 활동이 3700MBq와 동등하게 효과적임을 보여줍니다.