рчТТГ-абляция щитовидной железы 1850 МБк 131I

Цель: недавнее многоцентровое исследование пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы (ДРЩЖ) показало, что 3700 МБк 131I после стимуляции рчТТГ приводили к успешной послеоперационной абляции щитовидной железы, сходной с таковой, полученной после отмены гормонов щитовидной железы. Мы исследовали, имеют ли 1850 МБк 131I показатель успешной абляции, аналогичный 3700 МБк у пациентов, подготовленных с рчТТГ.

Методы. Семьдесят два пациента с ДРЩЖ после операции были рандомизированы для получения 1850 МБк (группа А, n: 36) или 3700 МБк (группа B, n: 36) 131I после рчТТГ. Две группы были сопоставимы по возрасту, полу, гистотипу и стадии опухоли. Одна инъекция 0,9 мг рчТТГ вводилась два дня подряд; Терапия 131I проводилась через 24 часа после последней инъекции. Посттерапевтическое сканирование всего тела (WBS) было выполнено через 72 часа. Успешная абляция оценивалась через 6-8 месяцев после терапии.

Результаты. Успешная абляция, определяемая как отсутствие видимого поглощения в диагностическом WBS после стимуляции рчТТГ, была достигнута у 88,9% пациентов группы А и группы В. Базальный и рчТТГ-стимулированный сывороточный ТГ не определялся (<1 нг/мл) у 88,6 % пациентов группы А и 84,8 % пациентов группы В (р=0,65). Аналогичные показатели частоты абляции были получены в обеих группах, в том числе у пациентов с метастазами в лимфатические узлы. Дозиметрические данные показали одинаковое поглощение щитовидным железом, эффективный период полувыведения и адсорбированную дозу в двух группах. Отсутствие аблации не коррелировало со стадией TNM, пиковыми уровнями ТТГ, поглощением щитовидным ложем и экскрецией йода с мочой во время аблации, но на нее влияла поглощенная доза 131I (< или >300 Гр).

Вывод: Наши результаты показывают, что терапевтическая активность 131I в дозе 1850 МБк столь же эффективна, как и 3700 МБк, для аблации щитовидной железы у пациентов с ДТК, подготовленных с помощью рчТТГ, даже при наличии метастазов в лимфатических узлах.