rhTSH-skjoldbruskkjertelablasjon med 1850 MBq av 131I

Mål: Nylig viste en multisenterstudie på pasienter med differensiert skjoldbruskkjertelkreft (DTC) at 3700 MBq av 131I etter rhTSH-stimulering hadde en vellykket post-kirurgisk ablasjonshastighet for skjoldbruskkjertelen som var lik den oppnådd etter seponering av tyreoideahormon. Vi undersøkte om 1850 MBq av 131I har en vellykket ablasjonsrate tilsvarende 3700 MBq hos pasienter forberedt med rhTSH.

Metoder: Syttito pasienter med DTC ble tilfeldig tildelt etter operasjonen til å motta 1850 MBq (gruppe A, n: 36) eller 3700 MBq (gruppe B, n: 36) av 131I etter rhTSH. De to gruppene var sammenlignbare for alder, kjønn, histotype og tumorstadium. Én injeksjon på 0,9 mg rhTSH ble administrert i to påfølgende dager; 131I-behandling ble gitt 24 timer etter siste injeksjon. En post-terapi helkroppsskanning (WBS) ble utført 72 timer senere. Vellykket ablasjon ble vurdert 6-8 måneder etter behandling.

Resultater: Vellykket ablasjon, definert som ingen synlig opptak i den diagnostiske WBS etter rhTSH-stimulering, ble oppnådd hos 88,9 % av gruppe A og gruppe B pasienter. Basal og rhTSH-stimulert serum-Tg var ikke påviselig (<1 ng/ml) hos 88,6 % av gruppe A og 84,8 % av gruppe B-pasienter (p=0,65). Lignende ablasjonshastigheter ble oppnådd i begge grupper også hos pasienter med lymfeknutemetastaser. Dosimetriske data viste lignende opptak av skjoldbruskkjertelen, effektiv halveringstid og adsorbert dose i de to gruppene. Unnlatelse av ablasjon var ikke korrelert med TNM-stadieinndeling, topp TSH-nivåer, opptak av skjoldbruskkjertelen og jodutskillelse i urinen ved ablasjonstidspunktet, men ble påvirket av den absorberte dosen på 131I (< eller >300 Gy).

Konklusjon: Resultatene våre viser at terapeutiske 131I-aktiviteter på 1850 MBq er like effektive som 3700 MBq for skjoldbruskkjertelablasjon hos DTC-pasienter forberedt med rhTSH, selv i nærvær av lymfeknutemetastaser.