ウイルス量が検出できないHIV患者の抗レトロウイルス療法レジメンにおけるエンフビルチンからラルテグラビルへの切り替えの有効性と耐性 (EASIER)
血漿Hiv-1 RNAレベルが1mlあたり400コピー未満のHIV-1感染被験者において、エンフビルチドをインテグラーゼ阻害剤(ラルテグラビル)に置き換える戦略と、現在のエンフビルチドベースの抗レトロウイルス療法を維持する戦略を比較する無作為化非劣性研究。ANRS 138 EASIER
調査の概要
詳細な説明
3 つの主なクラスの抗レトロウイルス薬 (NRTI、NNRTI、および PI) で失敗し、エンフビルチドで最終的に血漿中のウイルス複製の制御が達成された患者では、このウイルス学的成功を、したがって、十分な免疫再構成を可能にし、薬剤に対する耐性を付与するウイルス変異のさらなる蓄積を回避し、患者を日和見疾患および死亡のリスクから保護します。
実際、エンフビルチドは、HIV-1 ウイルスとその標的細胞との融合を阻害する新しいクラスの抗レトロウイルス薬のリード化合物です。 その in vivo での有効性は、重要な研究である TORO 1 および 2 で実証されました。その有効性にもかかわらず、エンフビルチドによる長期治療を維持することは、1 日 2 回の皮下注射による制約のため、患者にとって依然として困難です。 さらに、これらの皮下注射は、時間の経過とともに頻度や重症度が低下することなく、患者の 98% で注射部位の炎症反応に関連しています。 したがって、エンフビルチドによって十分に制御されている患者にとって、エンフビルチドを経口摂取する別の活性化合物に置き換えることで治療を簡素化できることが重要です。抗レトロウイルス薬の主なクラス。 エンフビルチドの代わりに、ラルテグラビルと呼ばれる新しい抗ウイルス化合物、ウイルスインテグラーゼ阻害剤が提案される可能性があります。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究場所
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Paris、フランス、75010
- Service des maladies infectieuses et tropicales Hopital Saint Louis
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 慢性 HIV-1 感染症
- enfuvirtide を含む、少なくとも 3 か月間変更されていない抗レトロウイルス薬の忍容性の高い組み合わせによる治療
- コントロールされていない日和見疾患がないこと
- CD4 リンパ球レベルの制限なし
- -少なくとも3か月間、mlあたり400コピー未満の血漿HIV-1 RNA(研究に含める前に、mlあたり400コピー未満の少なくとも2回の連続したテスト、W -4のものは含まない)
- 妊娠可能年齢の女性の場合、性交中の機械的避妊の使用およびW -4での妊娠検査(血漿βHCG)陰性
除外基準:
- HIV-2感染
- -血漿HIV-1 RNAレベルが400コピー/ mlを超える場合、スクリーニング前の3か月間(またはW -4での組み込み前の訪問)
- W -4 で現在の抗レトロウイルス療法の遵守率が低い
- 治験薬による現在の治療(コホートATUを除く)
- -以前に臨床研究の文脈でインテグラーゼ阻害剤で治療された患者
- 妊娠中または妊娠の可能性のある女性、授乳中または避妊を拒否している女性
- -カポジ病またはリンパ腫のために予見可能な将来に進行中または必要な複数の薬物療法
- -慢性B型またはC型肝炎のインターフェロンによる治療が進行中または予見可能な将来に必要
- いずれにせよ急性肝炎、または非代償性肝硬変
- -インターフェロン、インターロイキン、または抗HIVワクチンによる現在の治療
- -治験責任医師の意見では、治療の安全性および/またはプロトコルへの患者のコンプライアンスを損なう可能性のある状態(アルコールまたは薬物の消費を含むが、これらに限定されない)
- 重大な生物学的異常(1dlあたり8g未満のヘモグロビン、1mm3あたり750未満の多核好中球、1mm3あたり50,000未満の血小板、検査室で正常とみなされるレベルの3倍を超える血清クレアチニン(N)、5Nを超えるASATまたはALAT、2Nを超える血清リパーゼ) 2Nを超える総ビリルビン(患者がアタザナビルまたはインジナビルを投与されている場合を除く)
-UGT1A1と相互作用する1つまたは複数の化合物を含む併用治療
- 抗感染症薬:リファンピシン/リファンピン
- 向精神薬/抗てんかん薬: フェニトイン、フェノバルビタール。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:増圧アーム
エムトリシタビン/TDF + エファビレンツまたはロピナビル/リトナビル + エンフビルチド
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エムトリシタビン 200mg/TDF 300mg (1 日 1 錠) + エファビレンツ 600mg (1 日 1 錠) またはロピナビル/リトナビル (3 錠 1 日 2 回) + エンフビルチド 90mg 1 日 2 回
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アクティブコンパレータ:標準アーム
エムトリシタビン/TDF + エファビレンツまたはロピナビル/リトナビル
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エムトリシタビン 200mg/TDF 300mg (1 日 1 錠) + エファビレンツ 600mg (1 日 1 錠) またはロピナビル/リトナビル (3 錠を 1 日 2 回)
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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エンフビルチド維持群とラルテグラビル群における 24 週間にわたる 24 週間にわたる 400 cp/ml を超える 2 つの連続した pVL として定義されるウイルス学的失敗の割合の比較
時間枠:W24
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W24
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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ウイルス学的失敗の発症までの時間の比較
時間枠:W24 と W48
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W24 と W48
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24週目および48週目における、それぞれ1ml当たり50および400cp未満のpVLを有する患者の割合。
時間枠:W24 & W48
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W24 & W48
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ベースラインでアーカイブされた HIV-DNA 変異と比較した、ウイルス学的失敗の場合の血漿ウイルス変異。
時間枠:ウイルス学的失敗
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ウイルス学的失敗
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CD4レベルの変化
時間枠:W0~W48の間
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W0~W48の間
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HIV関連イベントの発生率
時間枠:W0~W48の間
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W0~W48の間
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薬物血漿および男性生殖器の薬物動態;
時間枠:W24 & W48
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W24 & W48
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副作用を含む有害事象の発生率と種類
時間枠:W0とW48の間
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W0とW48の間
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割り当てられた治療戦略を中止する割合
時間枠:W0とW48の間
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W0とW48の間
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生活の質と順守
時間枠:W4、W12、W24、W48
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W4、W12、W24、W48
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形態学的および代謝障害の転帰
時間枠:W0とW48の間
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W0とW48の間
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Nathalie De Castro, MD、AP-HP Hopital saint Louis Paris
- 主任研究者:Jean M Molina, MD、AP-HP Hopital saint Louis Paris
- スタディチェア:Jean P Aboulker, MD、INSERM SC10 Villejuif France
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Goldwirt L, Braun J, de Castro N, Charreau I, Barrail-Tran A, Delaugerre C, Raffi F, Lascoux-Combe C, Aboulker JP, Taburet AM, Molina JM. Switch from enfuvirtide to raltegravir lowers plasma concentrations of darunavir and tipranavir: a pharmacokinetic substudy of the EASIER-ANRS 138 trial. Antimicrob Agents Chemother. 2011 Jul;55(7):3613-5. doi: 10.1128/AAC.01827-10. Epub 2011 May 16.
- Barau C, Delaugerre C, Braun J, de Castro N, Furlan V, Charreau I, Gerard L, Lascoux-Combe C, Molina JM, Taburet AM. High concentration of raltegravir in semen of HIV-infected men: results from a substudy of the EASIER-ANRS 138 trial. Antimicrob Agents Chemother. 2010 Feb;54(2):937-9. doi: 10.1128/AAC.01261-09. Epub 2009 Dec 7.
- Delaugerre C, Charreau I, Braun J, Nere ML, de Castro N, Yeni P, Ghosn J, Aboulker JP, Molina JM, Simon F; ANRS 138 study group. Time course of total HIV-1 DNA and 2-long-terminal repeat circles in patients with controlled plasma viremia switching to a raltegravir-containing regimen. AIDS. 2010 Sep 24;24(15):2391-5. doi: 10.1097/QAD.0b013e32833d214c.
- Boulet T, Pavie J, Charreau I, Braun J, Reynes J, Morlat P, Piroth L, Spire B, Molina JM, Aboulker JP; Easier-Anrs 138 Study Group. Impact on health-related quality of life of a switch from enfuvirtide to raltegravir among multidrug-resistant HIV-1-infected patients: a randomized open-label trial (EASIER-ANRS 138). HIV Clin Trials. 2010 Sep-Oct;11(5):283-93. doi: 10.1310/hct1105-283.
- Gallien S, Delaugerre C, Charreau I, Braun J, Boulet T, Barrail-Tran A, de Castro N, Molina JM, Kuritzkes DR. Emerging integrase inhibitor resistance mutations in raltegravir-treated HIV-1-infected patients with low-level viremia. AIDS. 2011 Mar 13;25(5):665-9. doi: 10.1097/QAD.0b013e3283445834.
- Gallien S, Braun J, Delaugerre C, Charreau I, Reynes J, Jeanblanc F, Verdon R, de Truchis P, May T, Madelaine-Chambrin I, Aboulker JP, Molina JM; EASIER ANRS 138 Study Group. Efficacy and safety of raltegravir in treatment-experienced HIV-1-infected patients switching from enfuvirtide-based regimens: 48 week results of the randomized EASIER ANRS 138 trial. J Antimicrob Chemother. 2011 Sep;66(9):2099-106. doi: 10.1093/jac/dkr269. Epub 2011 Jun 28.
- Delaugerre C, Braun J, Charreau I, Delarue S, Nere ML, de Castro N, May T, Marchou B, Simon F, Molina JM, Aboulker JP; ANRS 138-EASIER study group. Comparison of resistance mutation patterns in historical plasma HIV RNA genotypes with those in current proviral HIV DNA genotypes among extensively treated patients with suppressed replication. HIV Med. 2012 Oct;13(9):517-25. doi: 10.1111/j.1468-1293.2012.01002.x. Epub 2012 Mar 14.
- de Castro N, Braun J, Charreau I, Lafeuillade A, Viard JP, Allavena C, Aboulker JP, Molina JM; EASIER ANRS 138 study group. Incidence and risk factors for liver enzymes elevations in highly treatment-experienced patients switching from enfuvirtide to raltegravir: a sub-study of the ANRS-138 EASIER trial. AIDS Res Ther. 2016 Apr 2;13:17. doi: 10.1186/s12981-016-0101-3. eCollection 2016.
- De Castro N, Braun J, Charreau I, Pialoux G, Cotte L, Katlama C, Raffi F, Weiss L, Meynard JL, Yazdanpanah Y, Delaugerre C, Madelaine-Chambrin I, Aboulker JP, Molina JM; EASIER ANRS 138 study group. Switch from enfuvirtide to raltegravir in virologically suppressed multidrug-resistant HIV-1-infected patients: a randomized open-label trial. Clin Infect Dis. 2009 Oct 15;49(8):1259-67. doi: 10.1086/605674.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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