2 つの実験的 HIV ワクチンの第 1 相安全性研究
VRC 012: HIV-1 アデノウイルスベクター血清型 35 ワクチンの安全性と免疫原性に関する第 I 相臨床試験: 非感染成人における HIV-1 アデノウイルスベクター血清型 5 ワクチンの単剤としての用量漸増と初回追加免疫スケジュール
この研究では、2 つの実験用 HIV ワクチンが安全かどうか、また健康な成人に副作用を引き起こすかどうかをテストします。 ワクチンに対する体の免疫反応を検査し、HIVワクチン研究に参加することによる社会的影響(ある場合)を監視する予定だ。 この研究の実験ワクチンは、VRC-HIVADV027-00-VP (rAd35-EnvA ワクチンとも呼ばれます) および VRC-HIVADV038-00-VP (rAd5-EnvA ワクチンとも呼ばれます) です。 このワクチンは、HIVタンパク質をコードするDNAを含むように改変されたアデノウイルス(通常、呼吸器感染症や風邪を引き起こすウイルス)を使用して作られています。 ワクチンは HIV やアデノウイルス感染症を引き起こすことはありません。
18 歳から 50 歳までの健康で正常なボランティアは、この 2 部構成の研究の対象となる可能性があります。 第1部は15名が参加。 第2部は20名が参加します。
パート 1 の参加者は rAd35-EnvA ワクチンのみを受けます。 登録された最初の 5 人には、最低の研究用量のワクチンが投与されます。 この用量が安全であれば、次に登録される 5 人にはより高い用量が投与されます。 この用量が安全であれば、登録された最後の 5 人が最高の研究用量を受けます。 パート I の被験者は、24 週間にわたって約 5 回のクリニックを訪れます。
研究のパート II は、パート 1 のすべての注射が行われた後に開始されます。 パート 2 の被験者は、2 つのワクチン接種スケジュールのいずれかにランダムに割り当てられます。 1 つのグループには最初に rAd35-EnvA ワクチンを接種し、続いて 12 週間後に rAd5-EnvA ワクチンを接種します。 もう一方のグループは逆の順序でワクチンを接種します。つまり、最初に rAd5-EnvA ワクチンを接種し、12 週間後に rAd35-EnvA ワクチンを接種します。 このスケジュールでは、最初のワクチン接種で免疫系が刺激され、12 週間後に別のワクチンで免疫反応が強化されます。 研究パート 2 の参加者は全員、パート 1 で試験された中用量の rAd35-EnvA ワクチンの接種を受けます。パート 2 の被験者は、36 週間にわたって約 8 回の来院を受けます。
すべてのワクチン接種は上腕への注射として行われます。 クリニックを訪れるたびに、参加者は健康上の変化や問題がないかチェックされます。 気分はどうですか、薬を服用したかどうかを尋ねられます。 時々、尿サンプルが採取され、採血が行われます。 彼らは数回HIV検査を受け、性的行動や薬物使用について質問されます。 研究全体を通して、参加者はHIVリスクの軽減についてカウンセリングを受けます。 被験者は、この研究への参加によって経験した可能性のある社会的影響について尋ねられます。
調査の概要
詳細な説明
研究デザイン:
VRC 組換えアデノウイルスベクター血清型 5 (rAd5) マルチクレード ワクチンは、筋肉内 (IM) 単独投与およびプライムブースト スケジュールで投与した場合、HIV-1 特異的ペプチドに対する免疫応答を誘発し、HIV-1 特異的ペプチドに対する免疫応答の規模と頻度が最も高くなることが以前に示されています。エンベロープ A 免疫原 (EnvA)。
この研究のパート I は、HIV-1 アデノウイルス ベクター血清型 35 ワクチン (rAd35-EnvA) の非盲検の用量漸増評価です。
グループ1の対象は、rAd35-EnvA 10(9)PUのワクチン接種を1回受ける。
グループ2の対象は、rAd35-EnvA 10(10)PUのワクチン接種を1回受ける。
グループ3の対象は、rAd35-EnvA 10(11)PUのワクチン接種を1回受ける。
この研究のパート II (グループ 4) は、プライムブースト スケジュールでの rAd5-EnvA ワクチンとの比較および併用における rAd35-EnvA ワクチンのランダム化二重盲検評価です。
仮説は次のとおりです。1) rAd35-EnvA ワクチンは、単剤として 10(11) PU までの用量でヒトに投与しても安全であり、rAd35-EnvA ワクチンと rAd5-EnvA ワクチンは両方ともプライムブーストレジメンでも安全です。 2) rAd35-EnvA ワクチンと rAd5-EnvA ワクチンの両方が EnvA 免疫原に対する免疫応答を誘発し、3) 異種プライム-ブーストレジメンは、初回ワクチン接種のみの場合よりも高い頻度と規模の応答を誘発します。 主な目的は、rAd35-EnvA ワクチンと rAd5-EnvA ワクチンの安全性と忍容性の評価に関するものです。 第 2 の目的は、初回ワクチン接種または追加ワクチン接種として投与した場合の rAd35-EnvA と rAd5-EnvA を比較した場合のワクチンの免疫原性の評価に関連します。
製品説明: VRC-HIVADV038-00-VP (rAd5-EnvA) ワクチンと VRC-HIVADV027-00-VP (rAd35-EnvA) ワクチンは両方とも、HIV-1 クレード A Env をコードする組換え複製欠損アデノウイルス ベクターで構成されています。糖タンパク質。
対象者: 18 ~ 50 歳の健康な成人ボランティア 35 名。バージョン 2.0 プロトコール以降、パート I の被験者は Ad35 抗体 (Ab) 血清陰性でなければならず、パート II の被験者は Ad5 と Ad35 の両方の血清陰性でなければなりません。
研究計画: パート I: 15 人の被験者は、研究薬剤の針と注射器を介して非盲検の 1 mL IM 三角筋注射を受けます。 各用量グループには、1 日あたり 1 人を超える被験者が登録されません。 各用量グループの5人目のボランティアへのワクチン接種から5日後、主任研究者、臨床チーム、医務官を含む内部安全性審査が行われ、次の用量レベルに進むかどうかが決定されます。
パート II: パート II への登録の開始は、グループ 3 への登録が完了し、データ安全監視委員会 (DSMB) による 10(9) および 10(10) PU 用量の安全性レビューが完了することを条件とします。 安全性審査は、グループ 2 の最後の 10 回の褥瘡注射に関する少なくとも 2 週間の追跡調査が安全性報告書に記載されている場合に行われます。 DSMB の安全性レビューは、グループ 3 の登録中に行われる場合があります。
グループ 4 への登録はランダム化され、二重盲検化されます。 グループ4の最初の10人の被験者は、rAd5-EnvAおよびrAd35-EnvAの両方が10(10)PU用量で投与される異種プライム-ブーストワクチン接種スケジュールに1:1の比率で無作為に割り当てられる。 グループ 4 の最後の 10 人の被験者は、rAd5-EnvA が 10(10) PU で投与され、rAd35-EnvA が 10(11) PU で投与される異種プライム-ブーストワクチン接種スケジュールに 1:1 の比率でランダム化されます。 全ての被験者は、スケジュールに従って各試験薬剤を1mLのIM三角筋注射として(12週間間隔で)投与される。
学習期間
ワクチン接種計画と臨床追跡スケジュールの完了には、パート I では 24 週間、パート II では 52 週間が必要です。 パート II の被験者には、長期追跡情報を収集するために研究完了後 4 年間、毎年連絡が行われます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Maryland
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Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
- 包含基準:
参加者は次の基準をすべて満たす必要があります。
- 18歳から50歳まで。
- パート I の被験者の場合は研究の 24 週目まで臨床フォローアップが可能: パート II の被験者の場合は 52 週目まで臨床フォローアップが可能、パート II の場合、52 週目以降は 4 年間の年次フォローアップ連絡が約束されます。研究の。
- 登録プロセスを完了する治験臨床医が満足できる身分証明を提供できること。
- 登録前に理解度評価 (ステップ スタディの結果の理解を含む) を完了し、誤って回答されたすべての質問の理解を口頭で表現します。
- インフォームド・コンセントのプロセスを完了する能力と意欲がある。
- HIV 検査結果を受け取ることに意欲があり、パートナーへの HIV 陽性結果の通知に関する NIH ガイドラインに従う意欲があります。
- 将来の研究に使用するサンプル保管のために献血を希望します。
HIV 感染リスクについて積極的に話し合う意思があり、リスク軽減カウンセリングに応じ、最後の必須プロトコルのクリニック受診まで HIV 曝露のリスクが低い行動を維持することに努め、行動に基づいてクリニックのスタッフによって HIV 感染のリスクが低いと評価された登録前の 12 か月以内に次のとおりにします。
性的禁欲
また
HIVに感染していないと考えられ、注射薬、クラックコカイン、またはメタンフェタミンを使用していないと考えられるパートナーとの相互一夫一婦関係が2件以下である
また
HIVに感染していないと思われるパートナーが3人以下で、注射薬、クラックコカイン、メタンフェタミンを使用しておらず、膣または肛門性交に定期的にコンドームを使用しているパートナーがいる。
- 臨床的に重大な病歴がなく、全般的に健康状態が良好である。
登録前の56日以内に臨床的に重要な所見がなかった身体検査および臨床検査結果。
登録前 56 日以内の検査基準:
- 女性のヘモグロビンが 11.5 g/dL 以上。男性の場合は 13.5 g/dL 以上。
- 白血球 (WBC) は 3,300 ~ 12,000 細胞/mm(3) に相当します。
- 施設の正常範囲内の差異、または施設の医師の承認を伴う差異。
- 総リンパ球数が 800 細胞/mm 以上(3)。
- 血小板は 125,000 ~ 550,000/mm(3) に相当します。
- アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)が正常の上限の1.25倍以下。
- 血清クレアチニンが正常値の上限以下(つまり、女性の場合は 1.3 mg/dL 以下、男性の場合は 1.4 mg/dL 以下)。
- 正常な尿検査は、ブドウ糖陰性、タンパク質陰性または微量タンパク質、および臨床的に重大な血液尿が存在しないこととして定義されます。
- FDA 承認の HIV 血液検査が陰性。
- 陰性の B 型肝炎表面抗原 (HBsAg)。
抗 C 型肝炎ウイルス (HCV) 抗体陰性および HCV PCR 陰性。
登録前 84 日以内の検査基準:
バージョン 2.0 修正後のパート I に登録されている場合は Ad35 抗体の血清陰性、パート II に登録されている場合は Ad5 と Ad35 抗体の両方について血清陰性。
女性特有の基準:
- 生殖能力があると推定される女性の登録日のベータヒト絨毛性ゴナドトロピン妊娠検査(尿または血清)が陰性。
- 女性の参加者は、次のいずれかの基準を満たしている必要があります。
閉経(月経がない1年間)、または子宮摘出術、両側卵巣摘出術、または卵管結紮術のため、生殖能力がない。
また
参加者は、登録の少なくとも21日前、パートIの被験者の場合は研究の12週目まで、パートIIの被験者の場合は研究の24週目まで、異性愛を行わないことに同意します。
また
参加者は、登録の少なくとも 21 日前から、パート I の被験者の場合は研究の 12 週目まで、またはパート II の被験者の場合は研究の 24 週目まで、以下の方法のいずれかによって一貫して避妊を実施することに同意します。
- コンドーム、男性用または女性用、殺精子剤の有無にかかわらず
- 殺精子剤を塗布した横隔膜または子宮頸管キャップ
- 子宮内避妊器具
- 避妊薬または避妊パッチ、デポプロベラ、またはその他の FDA 承認の避妊法
- 男性パートナーは以前に精管切除術を受けたことがある。
除外基準:
以下の条件のうち 1 つ以上に該当する場合、ボランティアは除外されます。
女性:
-パートIの被験者の12週間の研究参加期間中、およびパートIIの被験者の24週間の研究参加中に授乳中または妊娠を計画している女性。
ボランティアは以下の物質のいずれかを受け取りました。
- 以前の臨床試験における HIV ワクチン。
- 過去 3 か月以内の免疫抑制剤、細胞傷害性薬剤、吸入コルチコステロイド、または長時間作用型ベータ刺激薬の服用。 [鼻炎に対するコルチコステロイド点鼻スプレーの使用を除く。合併症のない急性皮膚炎に対する局所コルチコステロイド。コントロールされている喘息患者における短時間作用型β刺激薬。または、この研究への登録の少なくとも2週間前に、非慢性症状に対するコルチコステロイドの短期コース(10日以下)を行った場合でも、研究への参加は除外されません。]
- HIV スクリーニング前 120 日以内の血液製剤。
- HIV スクリーニング前の 60 日以内の免疫グロブリン。
- 最初の研究ワクチン投与前 30 日以内の治験薬。
- 最初の研究ワクチン投与前30日以内の弱毒化生ワクチン。
- 医学的に示されたサブユニットまたは不活化ワクチン(例: -治験ワクチン投与後14日以内の抗原注射によるインフルエンザ、肺炎球菌、またはアレルギーの治療。
現在の抗結核予防または治療。
ボランティアは、以下の臨床的に重大な症状のいずれかの病歴を持っています。
- アナフィラキシー、蕁麻疹(蕁麻疹)、呼吸困難、血管浮腫、腹痛などのワクチンに対する重篤な副反応。
- 過去2年以内に特発性蕁麻疹がある。
- 自己免疫疾患または免疫不全。
- 過去 2 年間に不安定な喘息、または緊急治療、緊急治療、入院または挿管が必要な喘息、または経口または静脈内コルチコステロイドの使用が必要な喘息。
- 妊娠糖尿病を除く真性糖尿病(I 型または II 型)。
- 過去12か月以内に投薬が必要な甲状腺切除術または甲状腺疾患の病歴。
- -遺伝性血管浮腫、後天性血管浮腫、または特発性血管浮腫の病歴。
- 薬剤によって十分にコントロールされていない高血圧、または登録時の血圧が 145/95 を超えている。
- 医師によって診断された出血障害(因子欠乏症、凝固障害、または特別な予防措置を必要とする血小板障害など)、またはIM注射または採血での重大な打撲または出血困難。
- 登録前12か月以内:新規梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、単純ヘルペスウイルス2型(HSV2)、クラミジア、骨盤炎症性疾患(PID)、トリコモナス、粘膿性子宮頸管炎、精巣上膜炎、直腸炎、陰部リンパ肉芽腫、下疳、またはB型肝炎。
- 進行中の悪性腫瘍、または持続的な治癒の合理的な保証がない治療済みの悪性腫瘍、または研究期間中に再発する可能性が高い悪性腫瘍。
- 1) 2 歳未満の熱性けいれん、2) 3 年以上前のアルコール離脱に続発する発作、または 3) 過去 3 年以内に治療を必要としない単発発作以外の発作障害。
- 無脾症、機能性無脾症、または脾臓の欠損または切除を引き起こすあらゆる状態。
- プロトコールの遵守を妨げる精神状態;過去または現在の精神病。過去または現在の双極性障害。リチウムを必要とする障害。または登録前5年以内に自殺計画または自殺企図の履歴がある。
- 医学的、精神医学的、社会的状態、職業上の理由、またはその他の責任により、治験実施計画書への参加に対する禁忌、またはボランティアのインフォームド・コンセントを与える能力が損なわれると治験責任医師が判断した場合。
BMI 40 以上。または、BMI が 35 以上で、かつ次の 1 つ以上を備えています。
- 45歳以上
- 収縮期血圧が140 mm Hgを超える
- 拡張期血圧が90 mm Hgを超える
- 現在喫煙者、または登録後28日以内に禁煙した方
- 未治療またはコントロールが不十分な高脂血症
登録前の 12 か月以内に、以下の 1 つ以上:
- 毎日の過度のアルコール摂取
- 頻繁な暴飲暴食
- 慢性的なマリファナ乱用
- その他の違法薬物の使用
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:防止
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
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安全性(局所および全身の反応原性、実験室試験、有害事象)
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二次結果の測定
結果測定 |
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免疫原性(細胞性および液性免疫機能アッセイ)
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Barney S Graham, M.D.、National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Barouch DH, Nabel GJ. Adenovirus vector-based vaccines for human immunodeficiency virus type 1. Hum Gene Ther. 2005 Feb;16(2):149-56. doi: 10.1089/hum.2005.16.149.
- Casimiro DR, Chen L, Fu TM, Evans RK, Caulfield MJ, Davies ME, Tang A, Chen M, Huang L, Harris V, Freed DC, Wilson KA, Dubey S, Zhu DM, Nawrocki D, Mach H, Troutman R, Isopi L, Williams D, Hurni W, Xu Z, Smith JG, Wang S, Liu X, Guan L, Long R, Trigona W, Heidecker GJ, Perry HC, Persaud N, Toner TJ, Su Q, Liang X, Youil R, Chastain M, Bett AJ, Volkin DB, Emini EA, Shiver JW. Comparative immunogenicity in rhesus monkeys of DNA plasmid, recombinant vaccinia virus, and replication-defective adenovirus vectors expressing a human immunodeficiency virus type 1 gag gene. J Virol. 2003 Jun;77(11):6305-13. doi: 10.1128/jvi.77.11.6305-6313.2003.
- Letvin NL, Huang Y, Chakrabarti BK, Xu L, Seaman MS, Beaudry K, Korioth-Schmitz B, Yu F, Rohne D, Martin KL, Miura A, Kong WP, Yang ZY, Gelman RS, Golubeva OG, Montefiori DC, Mascola JR, Nabel GJ. Heterologous envelope immunogens contribute to AIDS vaccine protection in rhesus monkeys. J Virol. 2004 Jul;78(14):7490-7. doi: 10.1128/JVI.78.14.7490-7497.2004.
- Crank MC, Wilson EM, Novik L, Enama ME, Hendel CS, Gu W, Nason MC, Bailer RT, Nabel GJ, McDermott AB, Mascola JR, Koup RA, Ledgerwood JE, Graham BS; VRC012 Study Team. Safety and Immunogenicity of a rAd35-EnvA Prototype HIV-1 Vaccine in Combination with rAd5-EnvA in Healthy Adults (VRC 012). PLoS One. 2016 Nov 15;11(11):e0166393. doi: 10.1371/journal.pone.0166393. eCollection 2016.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
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