2 つの異なる歯科用セメントを使用したセラミック クラウンの結果評価

背景と意義: 予測可能な歯の修復のためのポーセレン クラウンの開発は、小粒子ハイブリッド樹脂複合材料の進化に伴う、多段階のトータル エッチング接着システムを使用したエナメル質と象牙質への接着技術の開発によってもたらされました。接着剤として。 フルカバーのクラウンとブリッジを装着した後の患者の最も一般的な術後の懸念の 1 つは、口内の温度条件 (冷水、アイスクリームなど) に対する過敏性です (Goodacre, Bernal et al. 2003)。 これらの材料の生物学的基礎を理解するためには、象牙質の解剖学と神経生理学を理解することが重要です。 以下は、Dr. Charles Cox (アラバマ大学歯学部教授) によって提供された、象牙質の構造と象牙質過敏症の軽減メカニズムに関する論文からの転載です。

象牙質は生命維持に必要な組織で、骨よりも硬く、エナメル質よりも弱く、歯の破折を防ぐ生理的な弾力性を備えています。 象牙質は約です。 74% ミネラル;有機相は約です。 少量のタンパク質と水分を含む 26% のタイプ 1 コラーゲン。 コラーゲン マトリックスは生物学的に「可塑性」物質として分泌され、さまざまなメカニズムによって硬化します。 正常な象牙質は、歯髄壁から象牙質 - エナメル接合部 (DEJ) まで走る何百万もの細管または運河で構成されています。 これらの細管または運河の寸法は、象牙質構造内の位置によって異なります。 たとえば、DEJ での尿細管の直径は 0.06 μm で、歯髄壁では 3.0 μm です (約 60,000 細管/mm2)。 ほとんどの尿細管は、液体、象牙芽細胞突起、コラーゲン、および時折約 2 本の神経を走る無髄髄神経で満たされています。 DEJ に向かって 150 µm (Ten Cate 1998)。

正常な (麻酔されていない) 患者では、Gysi (1900) は、空洞床の体液のゆがみが鋭い痛みを引き起こすと報告しました。 Brännström等。 (1966, 1969, 1976, 1979, 1980, 1996) 象牙質過敏症 (鋭い痛み) は、積極的な空気乾燥によって悪化した尿細管複合体内の急速な体液移動の結果であることを示しました。 さまざまな動物研究における生理学的試験 (Heyeraas 1985、Narhi 1983、1985) により、流体の脈動または流体力学的メカニズム (Brännström 1966) が突然の象牙質の痛みの主な原因であることが確認されました。 生理学的に、急速な双方向の液体の流れは、刺激による尿細管液の突然のシフトの結果です (つまり、 冷たいまたは急速な気流; Brännström 1996)。

象牙質過敏症の管理は、歯科用の完全な修復物 (歯冠またはブリッジ) を成功させるための一部にすぎません。 磁器製クラウンの臨床的耐用年数を評価する際には、結合環境について 3 つの側面を考慮する必要があります。 これらは、歯の準備、接着剤、歯またはクラウンの準備、および歯の準備へのポーセレン修復物の適合から構成されます。 すべてのセラミック修復物は、少なくとも 1.5​​ mm のエナメル質と象牙質の縮小、滑らかなショルダー、凹版表面の亀裂形成を避けるための鋭いエッジの回避、適切な審美性、生理学的輪郭、および最終修復物の強度を必要とします。 カンパニ等。 2001) フルカバレッジ修復 (1.5 ～ 2 mm のクリアランスは、しばしば歯構造の 1.5 ～ 2 mm の喪失を意味する) のための歯科用準備は、本質的に非保存的であり、残存する歯構造の量が減少すると、術後過敏症のリスクが高くなります。 .

今日の社会では、最小限の術後過敏性を提供する歯科修復物を持つことは、患者からの要求の一部にすぎません。 自然の歯を再現しない場合でもシミュレートする、審美的な「実物そっくり」の修復物に対する期待が高まっています。 これは、重度の咬合または歯が欠けている患者では特に複雑です。 CAD/CAM フライス加工技術の開発により、高強度のヒートプレス ジルコニア [正方晶ジルコニア多結晶 (TZP) イットリウム部分安定化多結晶構造] を美的で「生きているような」ルーサイトをサポートするためのサポート フレームワークとして使用するための基礎が築かれました。 -ベースベニアリングセラミック材料により、個々の歯の完全なカバレッジの歯科修復のすべてのセラミックフォームを提供するか、1 つの欠損歯を 3 結合固定部分義歯 (「デンタルブリッジ」) で置換します。 プレス ポーセレン クラウン技術を使用することで、従来の Pt フォイル技術と比較して耐火ダイ ポーセレン クラウン製造の適合性が向上し、予測可能性が向上し、微小漏れが減少する可能性があります (歯科修復物の耐用年数が延長されます)。 延長された耐用年数の可能性は、二官能性ビス-GMA プライマーと二重硬化コンポジットレジン合着剤によるシリル化の組み合わせに依存する可能性があります。人生。