C型慢性肝炎患者のアルコール使用に対する動機づけ強化療法の効果に関する研究

背景: 最近の研究によると、退役軍人医療センター内で治療を受けた退役軍人の C 型肝炎ウイルス (HCV) の存在は、一般集団よりも 3 ～ 4 倍一般的であり、患者の約 50 ～ 60% は、C 型肝炎に進行するリスクがあります。末期の肝疾患。 アルコールの使用は、肝疾患の進行率を大幅に高めます。 動機付けの原則に基づくアルコール治療は、精神医学的併存疾患のレベルが低い個人を求めるアルコール治療に効果的であることがわかっています。 アルコール使用に対する効果的な治療法は、HCV に慢性的に感染している患者、通常はアルコールの問題について別の専門的なケアを求めない個人では研究されていません。 この研究の主な目的は、現在アルコールを飲んでおり、アルコール障害を持っているHCV感染退役軍人の集団におけるアルコール使用の減少における動機付け強化療法（MET）の有効性を判断することです。 第二に、この研究は、動機の変化がアルコール使用の変化を予測するかどうかを判断するように設計されています。 MET が、診療所の予約の順守などの非アルコール関連の行動に影響を与えるかどうか、およびアルコール使用のバイオマーカーに対するアルコール使用の減少の影響と HCV ウイルス量を決定します。

方法: ミネアポリスとポートランドを含む国立 VA C 型肝炎リソース センターの 2 つのサイトでは、HCV 陽性で、アルコール使用障害があり、現在飲酒している 136 人の男性、女性、少数派の退役軍人を登録します。 参加者は、肝炎の臨床医から 2 回の治療を受けた後、各サイトの肝炎診療所から募集されます。 被験者は、過去2週間にわたって週に少なくとも7杯の飲み物を飲んでいる場合、研究への登録の資格があります。 参加者は 2 つのグループのいずれかにランダムに割り当てられます: 4 週間のセッション MET または 4 セッションの健康教育管理介入。 フォローアップデータは、現在のアルコール使用を評価する盲目の面接官によって、3か月および6か月の面接で収集されます。 変化の段階、別の薬物乱用治療または自助プログラム（Alcoholics Anonymous）への登録および出席に関するデータを含む二次的結果は、参加者の医療記録から収集されます。 HCVウイルス力価は、ベースラインおよび6か月で取得されます。 パーセント CDT およびエチルグルクロニドを測定して、各研究訪問時に自己報告されたアルコール使用を確認します。 データが正規分布している場合は混合効果モデルを使用し、データが非正規分布している場合は一般化された推定方程式を使用して、一次結果 (アルコール使用の削減における MET の有効性) データを分析します。

臨床的関連性: この研究は、現在の VHA の優先事項である、HCV による退役軍人の治療に焦点を当てています。 この集団のアルコール使用は、肝疾患の進行の主要な危険因子です。 この研究で提案された MET は、肝疾患の進行を遅らせ、身体的健康を改善し、長期サービスの利用率と死亡率を低下させると予想されます。

退役軍人のヘルスケアへの潜在的な影響: 肝炎クリニックでアルコール使用障害に効果的に対処することは、VA 内の HCV 患者の新しい標準治療に貢献します。 MET は比較的短時間で簡単に適応できる介入であり、効果があれば、アルコール治療へのアクセス、患者の受け入れ、臨床効率の向上につながる可能性があります。 さらに、この集団におけるアルコール使用の削減または排除は、肝疾患の進行過程を変化させ、肝硬変、肝細胞癌および肝移植の必要性を低下させる可能性があります。