安定した慢性心不全患者におけるCD-NP (CD-NP)

包含基準:

1. 21歳以上の男性および非妊娠女性被験者、原発性心臓病因の安定した慢性心不全、過去2年以内に安静時左心室駆出率（LVEF）≤ 40%が記録され、ニューヨーク心臓協会の機能クラスI〜IIIに該当する患者症状
2. インフォームド・コンセントを積極的に提供してください。

除外基準:

1. 外因性ナトリウム利尿ペプチド（CD-NPまたはその成分、ネシリチド、他のナトリウム利尿ペプチド、または関連化合物）に対する既知のアレルギーまたはその他の副作用。
2. 妊娠中または授乳中の女性。
3. -研究に参加する前の7日以内にネシリチドを投与されている。
4. -研究に参加する前30日以内に治験薬または治験機器を投与されたことがある。
5. 臨床的に不安定な患者（例： 収縮期血圧 < 90 mmHg、昇圧剤または機械的循環補助、または機械的換気が継続的に必要な場合）。
6. -無作為化前30日以内に非代償性心不全による最近の入院、または心臓蘇生のための最近の除細動。
7. 臓器移植歴がある、臓器移植の待機リストに載っている、または長期の血管作動性サポートが継続的に必要である。
8. CD-NP から有意義な利益が得られる可能性が低い、予後が保証されている患者。
9. スルホンアミド、非ステロイド性抗炎症薬、プロベネシド、または CD-NP またはプラセボの初回投与前の 5 半減期以内に腎機能を変化させることが知られているその他の薬剤の使用。
10. -臨床的に重大な心臓弁狭窄症、肥大型心筋症、拘束型心筋症、収縮性心膜炎、原発性肺高血圧症、または血管拡張薬の使用を禁忌とする未矯正の先天性心疾患など、ナトリウム利尿ペプチドの使用を禁忌とする可能性のある心臓病変または併存疾患の存在。
11. 過去3か月以内に190/115 mmHgを超える血圧または原因不明の失神の病歴。
12. 過去3か月以内に症候性頸動脈疾患、既知の重篤な頸動脈狭窄、または脳卒中を患っている
13. 臨床的に重大な腎動脈狭窄
14. ベースラインヘモグロビン < 10.0 g/dL。
15. 血清ナトリウム < 130 mEq/L、カリウム < 3.6 mEq/L、またはマグネシウム < 1.7 mEq/L。
16. アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）またはアラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）が正常上限の少なくとも5倍、またはビリルビンが正常上限の少なくとも3倍上昇
17. クレアチニンクリアランス (CrCl) < 50 ml.min-1.1.73m-2、 Cockcroft-Gault 式によって計算され、過去 1 年以内の体表面積、スクリーニング時、または透析の必要性に応じて調整されたもの。
18. 過去6か月以内のアルコール乱用歴。
19. CD-NPまたはプラセボの投与後72時間以内のホスホジエステラーゼ-5阻害剤（シルデナフィル、バルデナフィル、またはタダラフィル）の摂取。
20. 研究担当者と効果的にコミュニケーションをとることができない。
21. bmi>38