自閉症児のレム睡眠に対するドネペジル（アリセプト（登録商標））の効果

自閉症スペクトラム障害は、制限的および/または反復的な行動の存在下でのコミュニケーションと社会化の異常な発達によって定義されます。 最近の疫学研究では、過去 10 年間に自閉症スペクトラム障害と診断された子供の数が増加したことが記録されており、現在の数は 150 人に 1 人の割合を示している (CDC、MMWR 2007、2 月 9 日リリース)。 原因因子を特定する差し迫った必要性にもかかわらず、病因はとらえどころのないままです。 さらに、プレゼンテーションの不均一性は、脳内の自閉症の家を特定する試みを複雑にします。

ポリソムノグラフィーは、自閉症やその他の発達障害および神経精神障害の基本的な病態生理学的メカニズムを研究するために使用できる、信頼性の高い非侵襲的なツールです。 自閉症の幼い子供たちの予備データは、この障害では睡眠構造が異常であることを示す文献が増えていることを裏付けています. 自閉症児を対象としたこれまでの研究では、レム睡眠のさまざまな異常が確認されています。たとえば、未熟な組織化、量の減少、異常なけいれん、未分化睡眠、レム睡眠では正常な筋肉の弛緩がないことを特徴とするレム睡眠行動障害などがあります。夢からの演技現象 (Tanguay et al.,.1976, Elia et al., 2000, Diomedi et al., 1999, and Thirumalai et al., 2002)。

私たちのコホートは、総睡眠時間と比較して、睡眠のレム睡眠段階で異常に短い時間（以下、睡眠期間の割合としてレム睡眠のSPT REM％と呼ばれます）を過ごし、レム睡眠までの潜伏期間が長引いていました. レム睡眠の機能と、認知および全体的な神経学的健康との関係は不明であり、進行中の研究の対象となっています。 動物実験から、集中的な学習セッションの後にレム睡眠が増加することがわかっています. これらの実験結果は、この睡眠段階が認知プロセスにとって重要であり、レム睡眠が脳の可塑性の指標として役立つ可能性があるという仮説の基礎を形成しました. 現在の研究は、この考えを支持し続けています。 レム睡眠は最近、人間の記憶の統合プロセスに関与していることが明らかになり、いくつかの研究は、レム睡眠が正常な認知機能と記憶システムにおける感情の処理に重要であることを示唆しています。 アセチルコリン (Ach) は、通常の睡眠移行に必要な主要な神経伝達物質の 1 つであり、Ach の異常は、他の集団、特にアルツハイマー病のレム睡眠不足に関与しています。

この提案は、SPT REM% が低いことが判明した自閉症スペクトラム障害の子供のレム睡眠を強化するドネペジル塩酸塩の能力を評価するための 6 ～ 20 週間の単群非盲検試験です (観察された年齢の標準データ)。 すべての患者は、スクリーニングプロトコル06-M-0065を通過します。 自閉症スペクトラム障害の研究診断を満たし、年齢が 2 歳から 11 歳 (10 歳まで) の者は、研究の包含/除外基準について評価されます。

このプロトコルの主な結果の尺度は、自閉症児の SPT REM% を増やして、REM/非 REM 比が規範値に近づき始めるようにすることです。 ドネペジル強化レム睡眠は、若い健康な成人、年配の健康な成人、およびアルツハイマー病の年配の認知症の成人で達成されています. さらに、ミズノらによるアルツハイマー病の研究では、認知の改善と SPT REM % の増加との間に正の相関関係があることが示されました。 レム睡眠が正常な認知に必要であり、その欠乏または欠如が薬理学的介入によって改善できる場合、レム睡眠の改善は、自閉症児の短期および長期の認知の改善と相関している可能性があります. ドネペジルによって強化されたレム睡眠は、子供では記録されていません。 ポリソムノグラフィーは、小児科、自閉症の集団で記録されている異常な睡眠アーキテクチャに対するコリン作動性緊張の増強の影響を評価するための非侵襲的なツールを提供します。