Donepezil(Aricept(등록상표))이 자폐아동의 REM수면에 미치는 영향

자폐 스펙트럼 장애는 제한적 및/또는 반복적 행동이 있는 상태에서 비정상적인 의사소통 및 사회화 발달로 정의됩니다. 최근의 역학 연구에 따르면 지난 10년 동안 자폐 스펙트럼 장애로 확인된 아동의 수가 증가했으며 일부에 따르면 현재 수치는 150명당 1명의 유병률을 나타냅니다(CDC, MMWR 2007, 2월 9일 릴리스). 인과 요인을 확인해야 하는 긴급한 필요성에도 불구하고 병인은 파악하기 어렵습니다. 더욱이, 표현의 이질성은 뇌에서 자폐증의 고향을 찾으려는 시도를 복잡하게 만듭니다.

Polysomnography는 자폐증 및 기타 발달 및 신경 정신 장애의 기본 병리 생리학적 메커니즘을 연구하는 데 사용할 수 있는 신뢰할 수 있는 비침습적 도구입니다. 자폐아동에 대한 우리의 예비 데이터는 이 장애에서 수면 구조가 비정상적임을 보여주는 문헌의 증가를 뒷받침합니다. 자폐아동에 대한 이전 연구에서는 미성숙 조직, 감소된 양, 비정상적인 연축, 미분화 수면 및 REM 수면에서 정상인 근육긴장증의 부재를 특징으로 하는 REM 수면 행동 장애를 포함하여 REM 수면의 다양한 이상을 확인했습니다. 꿈에서 벗어난 행동 현상(Tanguay et al., 1976, Elia et al., 2000, Diomedi et al. 1999, and Thirumalai et al., 2002).

우리 코호트는 총 수면 시간(이하 수면 시간의 백분율로 REM 수면에 대한 SPT REM%라고 함)에 비해 수면의 REM 수면 단계에서 비정상적으로 짧은 시간을 보냈고 REM 수면에 대한 대기 시간이 길어졌습니다. REM 수면의 기능과 인지 및 전반적인 신경 건강과의 관계는 알려지지 않았으며 진행 중인 연구 주제입니다. 우리는 동물 연구를 통해 집중 학습 세션 후에 REM 수면이 증가한다는 것을 알고 있습니다. 이러한 연구 결과는 이 수면 단계가 인지 과정에 중요하고 REM 수면이 뇌 가소성의 지표로 유용할 수 있다는 가설의 기초를 형성했습니다. 현재 연구는 계속해서 이 아이디어를 뒷받침합니다. REM 수면은 가장 최근에 인간의 기억 강화 과정에 관련되어 있으며 여러 연구에서 REM 수면이 정상적인 인지 기능과 기억 시스템의 감정 처리에 결정적이라고 제안합니다. 아세틸콜린(Ach)은 정상적인 수면 전환에 필요한 주요 신경 전달 물질 중 하나이며 Ach의 이상은 다른 집단, 특히 알츠하이머병에서 REM 결핍 수면과 관련이 있습니다.

이 제안은 SPT REM%가 낮은 것으로 밝혀진 자폐 스펙트럼 장애 아동의 REM 수면을 향상시키는 염산 도네페질의 능력을 평가하기 위한 6주에서 20주, 단일군, 공개 라벨 연구입니다. 연령에 대한 관찰된 규범 데이터). 모든 환자는 선별 프로토콜 06-M-0065를 통해 올 것입니다. 자폐 스펙트럼 장애의 연구 진단을 충족하고 2세에서 11세(10세까지)인 사람들은 연구의 포함/제외 기준에 대해 평가됩니다.

이 프로토콜의 주요 결과 측정은 REM/non-REM 비율이 표준 값에 접근하기 시작하도록 자폐증 아동의 SPT REM%를 증가시키는 것입니다. Donepezil 강화 REM 수면은 젊고 건강한 성인, 노인, 건강한 성인 및 알츠하이머병을 앓고 있는 노인 치매 성인에서 달성되었습니다. 또한, Mizuno 등의 알츠하이머병 연구에서는 인지 개선과 SPT REM % 증가 사이에 양의 상관관계가 있음을 보여주었습니다. 정상적인 인지를 위해 REM 수면이 필요하고 그 결핍 또는 부재가 약리학적 개입으로 치료될 수 있다면 REM 수면의 개선은 자폐아동의 단기 및 장기 인지 개선과 관련이 있다는 결론이 나올 수 있습니다. Donepezil 강화 REM 수면은 어린이에게 문서화되지 않았습니다. 수면다원기록은 소아, 자폐 인구에서 기록된 비정상적인 수면 구조에 대한 콜린성 긴장도 향상의 효과를 평가하기 위한 비침습적 도구를 제공합니다.