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老年性双極性うつ病におけるラモトリギン療法

2017年1月30日 更新者:Brent Forester、Mclean Hospital

老年性双極性うつ病の治療におけるラモトリギン療法: 脳エネルギー代謝マーカーの評価

私たちは、双極性うつ病の高齢者の治療におけるラモトリジンの有効性と忍容性を研究し、双極性うつ病の高齢者と年齢が一致する健康な対照の間で脳エネルギー代謝の測定値を比較して、老年性双極性うつ病の治療反応をよりよく理解することを提案します。 。

調査の概要

状態

完了

詳細な説明

私たちは、MRI技術と神経心理学的検査を使用して、ラモトリギンを受けている高齢の双極性うつ病患者および年齢が一致した非うつ病対照患者における治療反応の潜在的なマーカーを調査します。

私たちはこれらの仮説を検証するつもりです。

  1. モンゴメリー・アスバーグ評価スケール(MADRS)の50%低下によって証明されるように、双極性うつ病を患う高齢被験者の少なくとも50%がラモトリギンによる治療に反応すると考えられます。 さらに、ラモトリギンによる治療は安全であり、副作用による脱落率が 10% 未満であることが証明されているように、忍容性も良好です。
  2. 年齢が一致し、認知症やうつ病のない健康な対照と比較して、老年性双極性うつ病の被験者は、4Tでの1H MRSを使用して、グルタミン酸および乳酸のレベルの上昇、およびNAAのレベルの低下によって評価されるように、脳エネルギー代謝の異常を示します。
  3. 老年性双極性うつ病に対するラモトリギンによる治療が成功すると、乳酸とグルタミン酸が減少し、NAAが上昇します。
  4. 実行機能と情報処理速度のベースライン測定値(ウィスコンシンカード分類テスト(WCST)、トレイルAおよびB、およびストループテストの成績によって測定される)は、健康な対照者と比較して、老人性双極性うつ病の被験者では損なわれます。 これらの対策は、ラモトリギンによる治療が成功すれば改善し、脳エネルギー代謝マーカー(乳酸、グルタミン酸、NAA)の改善と相関します。

研究の種類

介入

入学 (実際)

69

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Massachusetts
      • Belmont、Massachusetts、アメリカ、02478
        • Mclean Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

60年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

はい

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準 (双極性障害の被験者の場合):

  • 60歳以上
  • 双極性障害、現在うつ病のDSM-IV診断基準を満たしている
  • 50歳未満で最初の躁状態(若年性双極性障害)
  • モンゴメリー・アスバーグうつ病評価スケール (MADRS) スコアが 20 以上。
  • ヤング マニア評価スケール (YMRS) が 6 以下。
  • インフォームド・コンセントを提供できる
  • 英語を話さなければなりません
  • 8週間の研究期間中に、スクリーニング訪問および6回の研究訪問のためにマクリーン病院を訪れることができなければなりません。
  • 被験者は、ラモトリジン治療前に抗うつ薬、気分安定薬、抗精神病薬を含む双極性うつ病の他の薬剤を服用している可能性がありますが、ラモトリジンを追加する前の週にこれらの薬剤の用量調整を行うことはできません。

除外基準 (双極性障害の被験者の場合):

  • 心血管疾患、肝臓疾患、腎臓疾患、呼吸器疾患、内分泌疾患、神経疾患、血液疾患などの重篤または不安定な医学的疾患。
  • 発作性疾患の病歴
  • 以下の精神疾患の病歴または現在の診断:器質性精神障害(認知症を含む)、統合失調症、統合失調感情障害、妄想性障害、他に特定されない精神病性障害、単極性大うつ病性障害、アルコールを含む薬物依存性障害を有する患者。過去12か月。
  • 50歳以降の最初の躁状態(遅発性双極性障害を除く)
  • -治験薬に対する複数の副作用またはアレルギーの病歴。
  • この研究で除外されている薬剤の使用(ベンゾジアゼピン系、バルビツレート系。ただし、MRI スキャンの 48 時間以内を除き、非ベンゾジアゼピン系鎮静催眠薬(ゾルピデム(Ambien)など)の使用は必要に応じて使用できます)
  • 以下の MRI リスクのセクションに記載されている除外基準のいずれか

包含基準 (コントロールの場合):

  • 60歳以上
  • インフォームド・コンセントを提供できる
  • 英語を話さなければなりません
  • この研究に参加する女性は閉経後でなければなりません

除外基準 (コントロールの場合):

- 「躁状態の最初のエピソード」は適用されないことを除いて、双極性うつ病グループにも同じ基準。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:基礎科学
  • 割り当て:非ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
他の:A:その他
オープンラベル研究
ラモトリギンの用量範囲は1日あたり25 mgから200 mgです。
他の名前:
  • ラミクタール
介入なし:B: 健全なコントロール

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ベースラインでの診断による平均グルタミン対クレアチン比
時間枠:ベースライン
ベースライン
ベースラインでの診断による平均グルタミン酸対クレアチン比
時間枠:ベースライン
ベースライン
ベースラインでの診断による平均 N-アセチル アスパラギン酸 (NAA) とクレアチンの比
時間枠:ベースライン
ベースライン
うつ病の症状の重症度とベースラインでのグルタミン酸とクレアチンの比率との関連性
時間枠:ベースライン
MADRS スコアの 10 ポイント増加ごとの代謝物比率の最小二乗平均の推定変化。 MADRS スコアの最小値は 0、最大値は 60 で、60 が最も低下します。 推定値は、年齢と性別を調整した線形回帰モデルから得られました。 変化は頭頂後頭葉と前帯状皮質の領域全体に及んでいます。
ベースライン
ベースラインとフォローアップの間のグルタミン酸対クレアチン比の最小二乗平均の推定変化
時間枠:8週間
フォローアップ最小二乗平均 - ベースライン最小二乗平均
8週間
ベースラインとフォローアップの間のグルタミンとクレアチンの比率の最小二乗平均の推定変化
時間枠:8週間
フォローアップ最小二乗平均 - ベースライン最小二乗平均
8週間
ベースラインとフォローアップの間の NAA 対クレアチン比の最小二乗平均の推定変化
時間枠:8週間
フォローアップ最小二乗平均 - ベースライン最小二乗平均
8週間
ベースラインからフォローアップまでのグルタミン酸対クレアチン比の変化と MADRS 変化の関連性
時間枠:8週間
推定された最小二乗平均は、MADRS スコアの 10 ポイントの低下に伴う代謝物比率の変化を意味します。 MADRS の最小スコアは 0、最大スコアは 60 で、60 が最も低いスコアです。 推定値は、年齢と性別を調整した線形回帰モデルから得られました。 変化は頭頂後頭葉と前帯状皮質の領域全体に及んでいます。
8週間
MADRS の変化とベースラインからフォローアップまでのグルタミンとクレアチンの比率の変化との関連性
時間枠:8週間
推定された最小二乗平均は、MADRS スコアの 10 ポイントの低下に伴う代謝物比率の変化を意味します。 MADRS の最小スコアは 0、最大スコアは 60 で、60 が最も落ち込んでいます。 推定値は、年齢と性別を調整した線形回帰モデルから得られました。 変化は頭頂後頭葉と前帯状皮質の領域全体に及んでいます。
8週間
MADRS の変化とベースラインからフォローアップまでの NAA とクレアチン比の変化との関連性
時間枠:8週間
推定された最小二乗平均は、MADRS スコアの 10 ポイントの低下に伴う代謝物比率の変化を意味します。 MADRS の最小スコアは 0、最大スコアは 60 で、60 が最も落ち込んでいます。 推定値は、年齢と性別を調整した線形回帰モデルから得られました。 変化は頭頂後頭葉と前帯状皮質の領域全体に及んでいます。
8週間
ベースラインにおけるモンゴメリー・アスバーグうつ病評価スケール (MADRS) スコアの平均
時間枠:ベースライン
MADRS スコアの最小値は 0、最大値は 60 で、60 が最も低下します。
ベースライン
8週間後のMADRSスコアの平均
時間枠:8週間
MADRS スコアの最小値は 0、最大値は 60 で、60 が最も低下します。
8週間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Brent P Forester, MD、Mclean Hospital

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2006年4月1日

一次修了 (実際)

2011年7月1日

研究の完了 (実際)

2011年12月1日

試験登録日

最初に提出

2008年7月18日

QC基準を満たした最初の提出物

2008年7月18日

最初の投稿 (見積もり)

2008年7月22日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2017年2月1日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2017年1月30日

最終確認日

2017年1月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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