ベッドサイドでの液体反応性の予測

重度の低血圧は、重症患者によく見られる生命を脅かす状態です。 容積拡大の必要性と変力性/血管作動性サポートの必要性を区別することが主な臨床目標です。 脈圧の変化は体液反応性の正確な指標ですが、少なくとも 8 ml/kg の一回換気量と不整脈のない制御された機械換気が必要です。 これにより、その臨床応用が制限される可能性があります。 さらに、脈圧の変化により心拍出量の増加を正確に予測できます。 しかし、心拍出量が低下していない場合、心拍出量の増加は臨床的に適切な目標ではありません。

本プロトコルの目的は、1) 輸液投与後の動脈圧の上昇または臨床的に関連する改善を予測するために心血管および腎臓の変数の精度を計算すること、および 2) 臨床現場で動的指標をどのくらいの頻度で適用できるかを検証することです。

動脈圧の増加は、65 mmHg を超える平均動脈圧、または基礎値に対して 20 % を超える増加によって定義されます。 臨床的に意味のある改善とは、輸液投与前に動脈圧、心拍数、利尿、中心静脈飽和度が不十分な場合、それらの値を適切な値に戻すことによって定義されます。 これらの適切な値は、平均動脈圧として 65 mmHg、2.5 l.min-1.m-2 です。 心係数の場合、0.5 ml.kg-1.h-1 利尿の場合は 70 %、中心静脈飽和の場合は 70 %。