Previsão de responsividade a fluidos à beira do leito

A hipotensão grave é uma condição comum de risco de vida em pacientes gravemente enfermos. Discriminar entre a necessidade de expansão de volume ou suporte inotrópico/vasoativo é o principal objetivo clínico. A variação da pressão de pulso é um índice preciso de responsividade a fluidos, mas necessita de ventilação mecânica controlada com volume corrente de pelo menos 8 ml/kg e ausência de arritmias. Isso pode limitar sua aplicabilidade clínica. Além disso, a variação da pressão de pulso previu com precisão o incremento do débito cardíaco. No entanto, o aumento do débito cardíaco não é um alvo clinicamente relevante na ausência de baixo débito cardíaco.

Os objetivos do presente protocolo são: 1) calcular a precisão das variáveis ​​cardiovasculares e renais para predizer o aumento da pressão arterial ou melhora clinicamente relevante após a administração de fluidos e 2) verificar com que frequência os índices dinâmicos podem ser aplicados na prática clínica.

O aumento da pressão arterial é definido pela pressão arterial média acima de 65 mmHg ou um incremento maior que 20% em relação ao valor basal. A melhora clinicamente relevante é definida pela restauração de valores adequados de pressão arterial ou índice cardíaco ou diurese ou saturação venosa central, caso sejam inadequados antes da administração de fluidos. Esses valores adequados são 65 mmHg para pressão arterial média, 2,5 l.min-1.m-2 para índice cardíaco, 0,5 ml.kg-1.h-1 para a diurese, 70 % para saturação venosa central.