腹膜透析患者におけるレニンアンギオテンシン系 (RAS) 阻害剤の腎保護効果

RRF は、CAPD と血液透析の両方で、透析の時間とともに徐々に低下することが示されています。 RRF は腹膜透析 (PD) 患者の死亡率と罹患率の重要な決定要因ですが、透析療法の開始後に RRF を維持するための治療アプローチに取り組んだ研究はほとんどありません。 ACEI または ARB によるレニン-アンギオテンシン系の遮断は、透析前の慢性腎臓病患者における腎保護のための十分に確立されたアプローチです。 これまでのところ、ACEI のラミプリルと ARB のバルサルタンが CAPD 患者の RRF の温存に有効であることを示した試験は 2 つだけでした。 ただし、引用された証拠には限界があることを指摘することは重要です。 第一に、この試験には 1 つの大学教育病院の患者のみが参加しました。 第二に、輸送特性は、研究の開始前に評価されませんでした。 第三に、この試験は規模が小さすぎて、グループ間のヘルスケアの利用と生存率における潜在的に重要な差異を検出できませんでした。 したがって、ACEI と ARB の両方が RRF を維持し、臨床転帰を改善し、ヘルスケアの使用とコストを削減するかどうかは、複数のサイトを含む、より長くより大規模な研究でテストする必要があります。 これらの調査結果を確認するために、ここで研究者は、CAPD 患者の RRF に対する ACEI、ARB、および両方の治療の組み合わせの長期的な影響に対処するために、前向き無作為化非盲検多施設研究を実施します。