Efeitos protetores renais do inibidor do sistema renina angiotensina (RAS) em pacientes em diálise peritoneal

Foi demonstrado que a FRR diminui progressivamente com o tempo de diálise, tanto em CAPD quanto em hemodiálise. Embora a FRR seja um importante determinante de mortalidade e morbidade em pacientes em diálise peritoneal (DP), poucos estudos abordaram abordagens terapêuticas para preservar a FRR após o início da terapia dialítica. O bloqueio do sistema renina-angiotensina por IECA ou BRA é uma abordagem bem estabelecida para renoproteção em pacientes com doença renal crônica pré-diálise. Até o momento, apenas dois estudos demonstraram que um IECA, ramipril, e um BRA, valsartan, foram eficazes na preservação da FRR de pacientes com DPAC. No entanto, é importante ressaltar que as evidências citadas possuem limitações. Primeiro, o estudo envolveu apenas pacientes de um hospital universitário. Em segundo lugar, as características de transporte não foram avaliadas antes do início do estudo. Em terceiro lugar, o estudo foi muito pequeno para detectar diferenças potencialmente importantes no uso de cuidados de saúde e na sobrevivência entre os grupos. Portanto, se IECA e BRA preservam a FRR, melhoram os resultados clínicos e diminuem o uso e os custos dos cuidados de saúde devem ser testados em estudos muito mais longos e maiores envolvendo vários locais. A fim de confirmar esses achados, aqui os investigadores realizarão um estudo prospectivo, randomizado, aberto e de múltiplos centros para abordar os efeitos a longo prazo de IECA, BRA e combinação de ambas as terapias em RRF em pacientes em CAPD.