Nierenschutzwirkung des Renin-Angiotensin-System (RAS)-Inhibitors bei Peritonealdialysepatienten

Es wurde gezeigt, dass die RRF sowohl bei der CAPD als auch bei der Hämodialyse mit der Zeit der Dialyse fortschreitend abnimmt. Obwohl RRF eine wichtige Determinante der Mortalität und Morbidität bei Peritonealdialyse (PD)-Patienten ist, haben sich nur wenige Studien mit therapeutischen Ansätzen zum Erhalt der RRF nach Beginn der Dialysetherapie befasst. Die Blockade des Renin-Angiotensin-Systems durch ACEI oder ARB ist ein etablierter Ansatz zur Renoprotektion bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung vor der Dialyse. Bisher zeigten nur zwei Studien, dass ein ACEI, Ramipril, und ein ARB, Valsartan, bei der Aufrechterhaltung der RRF von CAPD-Patienten wirksam waren. Es ist jedoch wichtig darauf hinzuweisen, dass die zitierten Beweise Einschränkungen haben. Erstens wurden an der Studie nur Patienten eines Universitätslehrkrankenhauses beteiligt. Zweitens wurden die Transporteigenschaften vor Beginn der Studie nicht bewertet. Drittens war die Studie zu klein, um potenziell wichtige Unterschiede bei der Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen und dem Überleben zwischen den Gruppen zu erkennen. Ob sowohl ACEI als auch ARB die RRF erhalten, die klinischen Ergebnisse verbessern und die Inanspruchnahme und Kosten der Gesundheitsversorgung senken, sollte daher in viel längeren und größeren Studien mit mehreren Standorten getestet werden. Um diese Ergebnisse zu bestätigen, werden die Forscher hier eine prospektive, randomisierte, offene und multizentrische Studie durchführen, um die langfristigen Auswirkungen von ACEI, ARB und einer Kombination beider Therapien auf RRF bei Patienten mit CAPD zu untersuchen.