Efectos protectores renales del inhibidor del sistema renina angiotensina (RAS) en pacientes con diálisis peritoneal

Se ha demostrado que la FRR disminuye progresivamente con el tiempo de diálisis tanto en CAPD como en hemodiálisis. Aunque la FRR es un determinante importante de la mortalidad y la morbilidad en pacientes en diálisis peritoneal (DP), pocos estudios han abordado enfoques terapéuticos para preservar la FRR después del inicio de la terapia de diálisis. El bloqueo del sistema renina-angiotensina por ACEI o ARB es un enfoque bien establecido para la renoprotección en pacientes con enfermedad renal crónica en prediálisis. Hasta ahora, solo dos ensayos demostraron que un ACEI, ramipril, y un ARB, valsartan, fueron efectivos en la preservación de la FRR de pacientes con CAPD. Sin embargo, es importante señalar que la evidencia citada tiene limitaciones. Primero, el ensayo solo involucró a pacientes de un hospital docente universitario. En segundo lugar, las características del transporte no se evaluaron antes del inicio del estudio. En tercer lugar, el ensayo fue demasiado pequeño para detectar diferencias potencialmente importantes en el uso de la atención médica y la supervivencia entre los grupos. Por lo tanto, si tanto los ACEI como los ARB conservan la RRF, mejoran los resultados clínicos y reducen el uso y los costos de la atención médica, se debe evaluar en estudios mucho más largos y más grandes que involucren múltiples sitios. Para confirmar estos hallazgos, aquí los investigadores realizarán un estudio prospectivo, aleatorizado, abierto y de múltiples centros para abordar los efectos a largo plazo de ACEI, ARB y la combinación de ambas terapias en FRR en pacientes con CAPD.