Effetti protettivi renali dell'inibitore del sistema renina-angiotensina (RAS) nei pazienti sottoposti a dialisi peritoneale

È stato dimostrato che la RRF diminuisce progressivamente con il tempo in dialisi sia nella CAPD che nell'emodialisi. Sebbene la RRF sia un importante determinante di mortalità e morbilità nei pazienti in dialisi peritoneale (PD), pochi studi hanno affrontato approcci terapeutici per preservare la RRF dopo l'inizio della terapia dialitica. Il blocco del sistema renina-angiotensina da parte di ACEI o ARB è un approccio consolidato per la nenoprotezione nei pazienti con malattia renale cronica pre-dialisi. Fino ad ora, solo due studi hanno mostrato che un ACEI, ramipril, e un ARB, valsartan, erano efficaci nella conservazione della RRF dei pazienti con CAPD. Tuttavia è importante sottolineare che le prove citate hanno dei limiti. In primo luogo, lo studio ha coinvolto solo pazienti di un ospedale universitario universitario. In secondo luogo, le caratteristiche del trasporto non sono state valutate prima dell'inizio dello studio. In terzo luogo, lo studio era troppo piccolo per rilevare differenze potenzialmente importanti nell'uso dell'assistenza sanitaria e nella sopravvivenza tra i gruppi. Pertanto, se sia l'ACEI che l'ARB preservano la RRF, migliorano gli esiti clinici e diminuiscono l'uso e i costi dell'assistenza sanitaria dovrebbero essere testati in studi molto più lunghi e più ampi che coinvolgono più siti. Al fine di confermare questi risultati, qui i ricercatori eseguiranno uno studio prospettico, randomizzato, in aperto e multicentrico per affrontare gli effetti a lungo termine di ACEI, ARB e la combinazione di entrambe le terapie sulla RRF nei pazienti con CAPD.