Nyrebeskyttende effekt av renin-angiotensin-system (RAS)-hemmer hos peritonealdialysepasienter

RRF har vist seg å avta progressivt med tiden på dialyse i både CAPD og hemodialyse. Selv om RRF er en viktig determinant for dødelighet og sykelighet hos pasienter med peritonealdialyse (PD), har få studier tatt for seg terapeutiske tilnærminger for å bevare RRF etter oppstart av dialysebehandling. Blokkering av renin-angiotensin-systemet av ACEI eller ARB er en veletablert tilnærming for renobeskyttelse hos pasienter med kronisk nyresykdom før dialyse. Til nå har bare to studier vist at en ACEI, ramipril og ARB, valsartan, var effektive i bevaring av RRF hos CAPD-pasienter. Det er imidlertid viktig å påpeke at bevisene som er sitert har begrensninger. For det første involverte forsøket bare pasienter fra ett universitetssykehus. For det andre, transportegenskaper, ble ikke vurdert før studiestart. For det tredje var studien for liten til å oppdage potensielt viktige forskjeller i bruk av helsetjenester og overlevelse mellom grupper. Derfor, om både ACEI og ARB bevarer RRF, forbedrer kliniske resultater og reduserer bruk og kostnader for helsetjenester, bør testes i mye lengre og større studier som involverer flere steder. For å bekrefte disse funnene vil etterforskerne her utføre prospektive, randomiserte, åpne og multippelsenterstudier for å adressere langtidseffekter av ACEI, ARB og kombinasjon av begge terapi på RRF hos pasienter på CAPD.