新生児集中治療患者における腹腔内高血圧症

多臓器不全症候群 (MODS) のますます一般的な原因は、腹腔内の圧力上昇によって引き起こされる機械的損傷/虚血です。 この現象は、腹部コンパートメント症候群 (ACS) と呼ばれる多臓器不全および障害の最終的な経路を伴う腹腔内高血圧 (IAH) と呼ばれています。 新生児では、IAH は臍帯ヘルニア、胃分離症、および横隔膜ヘルニアの修復に伴うことが知られています。 IAH は、新生児の体外膜酸素化 (ECMO) の必要性および/またはその後の ECMO 治療の失敗を引き起こすこともわかっています。

腹部コンパートメント症候群は、腹腔内圧の重度の上昇の最終的な生理学的および臨床的に明らかな表現ですが、このプロセスの早い段階で、潜在的なレベルで重大な臓器機能障害が発生します。 軽度から中等度の腹圧上昇を早期に検出できれば、臨床医が早期に介入してプロセスを逆転させ、ACS への進行を防ぎ、罹患率と死亡率を減らすことができる可能性があります。

今日まで、ACS の有無にかかわらず、新生児の膀胱圧 (IAP の代理測定値) の相関関係を調査した研究はありません。 したがって、正常および上昇した IAP の範囲は決定されません。 小児科の ICU 患者からは、小児の IAH の閾値は成人よりも低いことが示唆されています。 同様に、新生児の IAH の閾値はさらに低いと予想されますが、これはまだ決定されていません。

この研究では、IAP (膀胱圧力測定による) は、電子圧力変換器、チューブ、および圧力測定入力を備えたベッドサイド患者モニターを利用する市販の FDA 承認システムで測定されます。 これらのタイプのモニターは、NICU では標準です。 圧力トランスデューサーは双方向バルブを介して膀胱カテーテルに取り付けられており、膀胱圧力測定の間に尿を排出することができます。 IAP測定を行うために、少量の滅菌生理食塩水が膀胱に注入されます。 尿道カテーテルが留置されている間は、膀胱内圧を 2 ～ 4 時間ごとに測定します。