Intraabdominal hypertension hos neonatale intensive patienter

En stadig mere almindelig årsag til Multiple Organ Dysfunction Syndrome (MODS) er mekanisk skade/iskæmi forårsaget af forhøjet tryk i bughulen. Dette fænomen er blevet betegnet som intraabdominal hypertension (IAH) med den sidste vej for multipel organdysfunktion og svigt betegnet abdominalt kompartmentsyndrom (ACS). Hos nyfødte er IAH kendt for at ledsage omphalocele, gastroschisis og diafragmatisk brok reparation. IAH har også vist sig at forårsage et behov for neonatal ekstra corporeal membran oxygenation (ECMO) og/eller en efterfølgende svigt af ECMO-behandling.

Mens abdominalt kompartmentsyndrom er det sidste fysiologiske og klinisk tilsyneladende udtryk for alvorlige forhøjelser af intraabdominalt tryk, forekommer der tidligere i løbet af denne proces signifikant organdysfunktion på et subklinisk niveau. Hvis mildt til moderat forhøjet abdominaltryk kan opdages tidligt, kan det give klinikere mulighed for at gribe tidligt ind og vende processen, hvilket forhindrer progression til ACS og muligvis reducerer morbiditet og dødelighed.

Til dato har ingen undersøgelse undersøgt sammenhængen mellem blæretryk (et surrogatmål for IAP) hos nyfødte, som måske eller måske ikke har ACS. Områderne for normal og forhøjet IAP er således ikke bestemt. Der er forslag fra pædiatriske ICU-patienter, at tærsklen for IAH hos børn er lavere end hos voksne. Ligeledes kan tærsklen for IAH hos nyfødte forventes at være endnu lavere, men dette er endnu ikke fastlagt.

I denne undersøgelse vil IAP (via blæretrykmålinger) blive målt med et kommercielt tilgængeligt og FDA-godkendt system, som anvender en elektronisk tryktransducer, slanger og enhver patientmonitor ved sengekanten med trykmålingsinput. Disse typer skærme er standard i NICU. Tryktransduceren er fastgjort til blærekateteret via en tovejsventil, der tillader urindræning mellem blæretrykmålinger. En lille mængde sterilt saltvand infunderes i blæren for at foretage IAP-målingen. Mens der er et indlagt urinkateter, vil blæretryksmålinger blive taget hver 2.-4. time.