Vatsan sisäinen hypertensio vastasyntyneiden tehohoitopotilailla

Yhä yleisempi monielinten toimintahäiriöoireyhtymän (MODS) syy on mekaaninen vamma/iskemia, joka johtuu kohonneista paineista vatsaontelossa. Tätä ilmiötä on kutsuttu intraabdominaaliseksi hypertensioksi (IAH), ja useiden elinten toimintahäiriön ja vajaatoiminnan viimeistä reittiä kutsutaan nimellä vatsaosaston oireyhtymä (ACS). Vastasyntyneellä IAH:n tiedetään liittyvän omfaloseleen, gastroskiisiin ja palleantyrän korjaamiseen. IAH:n on myös havaittu aiheuttavan vastasyntyneen ekstrakorporaalisen kalvohapetuksen (ECMO) tarpeen ja/tai ECMO-hoidon epäonnistumisen.

Vaikka vatsaosaston oireyhtymä on viimeinen fysiologinen ja kliinisesti ilmeinen ilmentymä vakavasta vatsansisäisen paineen noususta, aikaisemmin tämän prosessin aikana ilmenee merkittäviä elinten toimintahäiriöitä subkliinisellä tasolla. Jos lievä tai kohtalaisen kohonnut vatsan paine voidaan havaita varhaisessa vaiheessa, se voi antaa kliinikoille mahdollisuuden puuttua varhain ja kääntää prosessin päinvastaiseksi, mikä estää etenemisen ACS:ksi ja mahdollisesti vähentää sairastuvuutta ja kuolleisuutta.

Tähän mennessä mikään tutkimus ei ole tutkinut korrelaatiota virtsarakon paineen (IAP:n korvikemitta) välillä vastasyntyneillä, joilla voi olla tai ei ole ACS. Siten normaalin ja kohonneen IAP:n alueita ei määritetä. Lasten tehohoitopotilaat ovat ehdottaneet, että IAH:n kynnys lapsilla on pienempi kuin aikuisilla. Vastasyntyneiden IAH-kynnyksen voidaan myös olettaa olevan vielä alhaisempi, mutta tämä on vielä määrittämättä.

Tässä tutkimuksessa IAP (virtsarakon painemittausten kautta) mitataan kaupallisesti saatavalla ja FDA:n hyväksymällä järjestelmällä, joka käyttää elektronista paineanturia, letkua ja mitä tahansa potilasmonitoria, jossa on paineenmittaustulot. Tämäntyyppiset näytöt ovat vakiona NICU:ssa. Paineanturi on kiinnitetty virtsarakon katetriin kaksitieventtiilin kautta, mikä mahdollistaa virtsan poistumisen virtsarakon paineen mittausten välillä. Pieni määrä steriiliä suolaliuosta infusoidaan rakkoon IAP-mittauksen suorittamiseksi. Kun käytössä on pysyvä virtsakatetri, virtsarakon painemittaukset tehdään 2–4 tunnin välein.