Intraabdominale Hypertonie bei Neugeborenen-Intensivpatienten

Eine zunehmend häufige Ursache des Multiplen Organdysfunktionssyndroms (MODS) ist eine mechanische Verletzung/Ischämie, die durch erhöhten Druck in der Bauchhöhle verursacht wird. Dieses Phänomen wurde als intraabdominelle Hypertonie (IAH) bezeichnet, wobei der letzte Weg der multiplen Organdysfunktion und des Versagens als abdominales Kompartmentsyndrom (ACS) bezeichnet wird. Bei Neugeborenen ist bekannt, dass IAH Omphalozele, Gastroschisis und Zwerchfellbruchreparatur begleitet. Es wurde auch festgestellt, dass IAH die Notwendigkeit einer extrakorporalen Membranoxygenierung (ECMO) bei Neugeborenen und/oder ein anschließendes Versagen der ECMO-Behandlung verursacht.

Während das abdominale Kompartmentsyndrom der endgültige physiologische und klinisch offensichtliche Ausdruck von schweren Erhöhungen des intraabdominalen Drucks ist, tritt früher im Verlauf dieses Prozesses eine signifikante Organdysfunktion auf einer subklinischen Ebene auf. Wenn ein leicht bis mäßig erhöhter abdominaler Druck früh erkannt werden kann, kann dies Ärzten ermöglichen, frühzeitig einzugreifen und den Prozess umzukehren, wodurch das Fortschreiten zu ACS verhindert und möglicherweise Morbidität und Mortalität reduziert werden.

Bisher hat keine Studie die Korrelation zwischen dem Blasendruck (ein Ersatzmaß für den IAP) bei Neugeborenen untersucht, die ACS haben können oder nicht. Daher werden die Bereiche von normalem und erhöhtem IAP nicht bestimmt. Es gibt Hinweise von pädiatrischen Intensivpatienten, dass der Schwellenwert für IAH bei Kindern niedriger ist als bei Erwachsenen. Ebenso ist zu erwarten, dass der Schwellenwert für IAH bei Neugeborenen noch niedriger ist, aber dies muss noch bestimmt werden.

In dieser Studie wird der IAP (über Blasendruckmessungen) mit einem kommerziell erhältlichen und von der FDA zugelassenen System gemessen, das einen elektronischen Druckwandler, Schläuche und einen beliebigen bettseitigen Patientenmonitor mit Druckmesseingängen verwendet. Diese Arten von Monitoren sind Standard auf der neonatologischen Intensivstation. Der Druckaufnehmer wird über ein Zwei-Wege-Ventil an den Blasenkatheter angeschlossen, sodass der Urin zwischen den Blasendruckmessungen abgelassen werden kann. Eine kleine Menge steriler Kochsalzlösung wird in die Blase infundiert, um die IAP-Messung durchzuführen. Während ein Harnverweilkatheter vorhanden ist, wird der Blasendruck alle 2-4 Stunden gemessen.