Внутрибрюшная гипертензия у новорожденных пациентов интенсивной терапии

Все более распространенной причиной синдрома полиорганной недостаточности (СПОН) является механическое повреждение/ишемия, вызванная повышенным давлением в брюшной полости. Это явление было названо внутрибрюшной гипертензией (IAH) с конечным путем полиорганной дисфункции и недостаточности, называемой абдоминальным компартмент-синдромом (ACS). Известно, что у новорожденных ВБГ сопровождает омфалоцеле, гастрошизис и пластику диафрагмальной грыжи. Также было обнаружено, что ВБГ вызывает потребность в экстракорпоральной мембранной оксигенации новорожденных (ЭКМО) и/или последующую неудачу лечения ЭКМО.

В то время как синдром абдоминального компартмента является окончательным физиологическим и клинически очевидным выражением резкого повышения внутрибрюшного давления, ранее в ходе этого процесса на субклиническом уровне возникает значительная органная дисфункция. Если легкое или умеренное повышенное абдоминальное давление может быть обнаружено на ранней стадии, это может позволить клиницистам вмешаться на ранней стадии и обратить процесс вспять, предотвращая прогрессирование в ОКС и, возможно, снижая заболеваемость и смертность.

На сегодняшний день ни одно исследование не изучало корреляцию между давлением мочевого пузыря (суррогатным показателем ВБД) у новорожденных, у которых может быть или не быть ОКС. Таким образом, диапазоны нормального и повышенного ВБД не определяются. Пациенты педиатрических отделений интенсивной терапии высказывают предположение, что порог ИАГ у детей ниже, чем у взрослых. Аналогичным образом можно ожидать, что порог ИАГ у новорожденных будет еще ниже, но это еще предстоит определить.

В этом исследовании ВБД (путем измерения давления в мочевом пузыре) будет измеряться с помощью коммерчески доступной и одобренной FDA системы, в которой используется электронный датчик давления, трубки и любой прикроватный монитор пациента с входами для измерения давления. Эти типы мониторов являются стандартными в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии. Датчик давления прикрепляется к катетеру мочевого пузыря через двухходовой клапан, что позволяет отводить мочу в промежутках между измерениями давления в мочевом пузыре. Для измерения ВБД в мочевой пузырь вводят небольшое количество стерильного физиологического раствора. При наличии постоянного мочевого катетера измерения давления в мочевом пузыре будут проводиться каждые 2-4 часа.