Intraabdominální hypertenze u novorozeneckých pacientů intenzivní péče

Stále častější příčinou syndromu mnohočetné orgánové dysfunkce (MODS) je mechanické poranění/ischémie způsobená zvýšenými tlaky v břišní dutině. Tento jev byl nazván intraabdominální hypertenze (IAH) s konečnou cestou dysfunkce více orgánů a selhání nazvanou abdominální kompartment syndrom (ACS). U novorozenců je známo, že IAH doprovází omfalokélu, gastroschízu a opravu diafragmatické kýly. Bylo také zjištěno, že IAH způsobuje potřebu neonatální extrakorporální membránové oxygenace (ECMO) a/nebo následné selhání léčby ECMO.

Zatímco syndrom abdominálního kompartmentu je konečným fyziologickým a klinicky zjevným projevem závažného zvýšení nitrobřišního tlaku, dříve v průběhu tohoto procesu dochází na subklinické úrovni k významné orgánové dysfunkci. Pokud lze včas detekovat mírný až středně zvýšený tlak v břiše, může to lékařům umožnit zasáhnout včas a zvrátit proces, zabránit progresi do AKS a případně snížit morbiditu a mortalitu.

Dosud žádná studie nezkoumala korelaci mezi tlakem v močovém měchýři (náhradní míra IAP) u novorozenců, kteří mohou nebo nemusí mít AKS. Rozsahy normální a zvýšené IAP tedy nejsou stanoveny. Od dětských pacientů na JIP se uvádí, že práh pro IAH u dětí je nižší než u dospělých. Stejně tak lze očekávat, že práh pro IAH u novorozenců bude ještě nižší, ale to je třeba ještě určit.

V této studii bude IAP (prostřednictvím měření tlaku v močovém měchýři) měřen komerčně dostupným a schváleným systémem FDA, který využívá elektronický tlakový převodník, hadičky a jakýkoli monitor pacienta u lůžka se vstupy pro měření tlaku. Tyto typy monitorů jsou standardní v NICU. Snímač tlaku je připojen k katétru močového měchýře prostřednictvím dvoucestného ventilu, který umožňuje odtok moči mezi měřením tlaku v močovém měchýři. K provedení měření IAP se do močového měchýře podá malé množství sterilního fyziologického roztoku. Zatímco je zaveden zavedený močový katétr, měření tlaku v močovém měchýři se bude provádět každé 2-4 hodiny.