Intraabdominal hypertensjon hos neonatale intensivpasienter

En stadig vanligere årsak til Multiple Organ Dysfunction Syndrome (MODS) er mekanisk skade/iskemi forårsaket av forhøyet trykk i bukhulen. Dette fenomenet har blitt betegnet som intraabdominal hypertensjon (IAH) med den siste veien for multippel organdysfunksjon og svikt kalt abdominalt kompartmentsyndrom (ACS). Hos nyfødte er IAH kjent for å ledsage omphalocele, gastroschisis og diafragmatisk brokkreparasjon. IAH har også vist seg å forårsake behov for neonatal ekstra korporeal membranoksygenering (ECMO) og/eller en påfølgende svikt i ECMO-behandling.

Mens abdominalt kompartmentsyndrom er det siste fysiologiske og klinisk tilsynelatende uttrykket for alvorlige økninger av intraabdominalt trykk, oppstår det tidligere i løpet av denne prosessen betydelig organdysfunksjon på et subklinisk nivå. Hvis mildt til moderat forhøyet abdominalt trykk kan oppdages tidlig, kan det tillate klinikere å intervenere tidlig og reversere prosessen, forhindre progresjon til ACS og muligens redusere sykelighet og dødelighet.

Til dags dato har ingen studier undersøkt sammenhengen mellom blæretrykk (et surrogatmål på IAP) hos nyfødte som kanskje eller ikke har ACS. Områdene for normal og forhøyet IAP er derfor ikke bestemt. Det er antydninger fra pediatriske ICU-pasienter om at terskelen for IAH hos barn er lavere enn hos voksne. Likeledes kan terskelen for IAH hos nyfødte forventes å være enda lavere, men dette gjenstår å fastslå.

I denne studien vil IAP (via blæretrykkmålinger) bli målt med et kommersielt tilgjengelig og FDA-godkjent system som bruker en elektronisk trykktransduser, slanger og enhver pasientmonitor ved sengen med trykkmåleinnganger. Disse typer monitorer er standard i NICU. Trykktransduseren er festet til blærekateteret via en toveisventil, som tillater urindrenering mellom å ta blæretrykkmålinger. En liten mengde sterilt saltvann infunderes i blæren for å utføre IAP-målingen. Mens det er et inneliggende urinkateter, vil blæretrykksmålinger bli tatt hver 2.-4. time.