Hipertensión intraabdominal en pacientes de cuidados intensivos neonatales

Una causa cada vez más común del Síndrome de Disfunción de Múltiples Órganos (MODS, por sus siglas en inglés) es la lesión/isquemia mecánica causada por presiones elevadas dentro de la cavidad abdominal. Este fenómeno se ha denominado hipertensión intraabdominal (IAH) con la vía final de disfunción e insuficiencia multiorgánica denominada síndrome compartimental abdominal (SCA). En el recién nacido, se sabe que la HIA acompaña al onfalocele, la gastrosquisis y la reparación de la hernia diafragmática. También se ha descubierto que la HIA provoca la necesidad de oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) neonatal y/o un fracaso posterior del tratamiento con ECMO.

Mientras que el síndrome compartimental abdominal es la expresión final fisiológica y clínicamente aparente de elevaciones severas de la presión intraabdominal, más temprano en el curso de este proceso, ocurre una disfunción orgánica significativa a nivel subclínico. Si la presión abdominal leve a moderadamente elevada se puede detectar temprano, puede permitir a los médicos intervenir temprano y revertir el proceso, evitando la progresión a SCA y posiblemente reduciendo la morbilidad y la mortalidad.

Hasta la fecha, ningún estudio ha investigado la correlación entre la presión de la vejiga (una medida sustituta de la PIA) en recién nacidos que pueden o no tener SCA. Por lo tanto, no se determinan los rangos de PIA normal y elevada. Los pacientes pediátricos de la UCI sugieren que el umbral para la HIA en los niños es menor que en los adultos. Asimismo, se puede esperar que el umbral para la HIA en los recién nacidos sea aún más bajo, pero esto aún está por determinarse.

En este estudio, la PIA (mediante mediciones de la presión de la vejiga) se medirá con un sistema comercialmente disponible y aprobado por la FDA que utiliza un transductor de presión electrónico, tubos y cualquier monitor de paciente junto a la cama con entradas de medición de la presión. Estos tipos de monitores son estándar en la UCIN. El transductor de presión se conecta al catéter vesical a través de una válvula de dos vías, lo que permite el drenaje de la orina mientras se toman las mediciones de la presión vesical. Se infunde una pequeña cantidad de solución salina estéril en la vejiga para realizar la medición de la PIA. Mientras haya un catéter urinario permanente, se tomarán mediciones de la presión de la vejiga cada 2 a 4 horas.