インクレチンの効果と臨床島移植後の使用
2015年5月29日 更新者:University of Alberta
早期移植片機能不全を有する膵島移植レシピエントにおけるベータ細胞アポトーシスを予防し、膵島再生を促進するための、ジペプチジルペプチダーゼ阻害剤(シタグリプチン)とプロトンポンプ阻害剤(パントプラゾール)の併用の安全性と有効性に関するパイロット研究
私たちは、膵島移植後の 1 型糖尿病患者で、少量の薬剤を使用して復帰した患者において、腸からのホルモン分泌を増加させる薬剤の投与が血糖コントロールを改善し、インスリン使用量を減らし、β 細胞の再生/増殖を促進できるかどうかを研究することを目的としています。早期の移植片機能不全によるインスリン。
この結果により、特に血糖コントロールが悪化した場合に、これらの薬剤が膵島移植レシピエントに有用であるかどうかを理解できるようになると考えています。
調査の概要
詳細な説明
これは単一施設の非ランダム化パイロット研究です。 被験者は、アルバータ大学の現在の膵島移植レシピエントの集団から募集される。
この研究の主な目的は、シタグリプチンとパントプラゾールの組み合わせが、早期の移植片機能不全を経験している以前はインスリン非依存性だった膵島移植レシピエントにおいてインスリン非依存性を回復できるかどうかを評価することです。 この研究では併用薬物療法の安全性も評価されます。
研究の種類
介入
入学 (実際)
8
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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Alberta
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Edmonton、Alberta、カナダ、T6G2C8
- University of Alberta - Clinical Islet Transplant Program
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年~70年 (アダルト、OLDER_ADULT)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
全て
説明
包含基準
この研究に登録するには、被験者は次の基準を満たしている必要があります。
- 以前の膵島移植レシピエント(最後の膵島移植から少なくとも3か月)であり、アルバータ大学で移植を受けた18歳から70歳までの男性または女性。
- 膵島移植後3ヶ月以上インスリン非依存性。
早期移植片機能不全は次のように定義されます。
- HbA1c >6% (ただし 7.5% 未満);また
- 空腹時血糖値 > 7 mmol/L (126 mg/dl);また
- ランダムグルコース > 10 mmol/L (180 mg/dl)、および
- インスリンの総使用量が 1 日あたり 10 単位未満。
- Cペプチド陽性。
- インフォームド・コンセントを提供できる。
除外基準:
以下の基準のいずれかを満たす被験者は研究から除外されます。
- インフォームド・コンセントを提供できない。
- 過去2か月以内にシタグリプチンまたはプロトンポンプ阻害剤による治療を受けている。
- 脆弱な集団(すなわち、 認知障害のある人、妊婦、施設に居住している人、研究者の監督下にあるアルバータ大学の学生または職員)。
治験薬の添付文書に「禁忌」または「警告」が記載されている小児、青少年、または患者:
- 製剤のいずれかの成分に対するシタグリプチンまたはパントプラゾールに対する過敏症。
- 腎疾患または腎機能障害(血清クレアチニンレベル≧136μmol/L(男性)、≧124μmol/L(女性)または異常クレアチニンクリアランスによって示唆される、または糸球体濾過速度(GFR)<50ml/分/1.73によって推定される) m2)。
- 昏睡の有無にかかわらず、急性または慢性の代謝性アシドーシス(糖尿病性ケトアシドーシスを含む)。
- 制御不能な高血糖
- 研究者が研究参加の候補者として適さないと判断した被験者はいずれも。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:NA
- 介入モデル:SINGLE_GROUP
- マスキング:なし
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:片腕: シタグリプチン + パントプラゾール
介入の詳細: シタグリプチン 100 mg を毎日投与し、パントプラゾール 40 mg を 1 日 2 回 6 か月間投与し、その後 3 か月間休薬します。 |
1日目から開始し、パントプラゾールを1日80mg(毎朝40mg、毎晩40mg)を6か月間毎日同時に経口投与した。
他の名前:
1日目から開始し、シタグリプチン100mgを1日1回、毎日同じ時間に6か月間経口投与した。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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主要エンドポイントは、6か月の治療後のインスリン非依存性となります。
時間枠:6ヵ月
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インスリン非依存性は、少なくとも 1 週間インスリンを使用しない、HbA1c < 6.0%、空腹時血漿グルコース < 7.0 mmol/l、空腹時または刺激された c-ペプチド ≥ 0.5 ng/ml と定義されました。
さらに、毛細血管血糖値は、前の週に 3 回以上、>7.8 mmol/l (空腹時) または > 10 mmol/l (食後) になることはありませんでした。
平均一日インスリン使用量は、研究訪問前の 3 日間から計算されました。
盲検連続血糖モニタリング (CGM) は、iPro デバイスと Carelink ソフトウェア (Medtronic、カリフォルニア州ミシサガ、オンタリオ州) を使用して実行されました。
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6ヵ月
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6か月の治療後、少なくとも1週間インスリンを使用しなかった参加者の数
時間枠:6ヵ月
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6ヵ月
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6か月の治療後にHbA1cが6.0%未満となった参加者の数
時間枠:6ヵ月
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HbA1c は、ベースライン、3、6、および 9 か月時に、製造元の方法を使用して測定されました。
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6ヵ月
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6か月の治療後に空腹時血漿グルコース(FPG)が7 mmol/l未満となった参加者の数
時間枠:6ヵ月
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6ヵ月
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6 か月の治療後の平均 1 日インスリン使用量 (U/日)
時間枠:6ヵ月
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平均一日インスリン使用量は、研究訪問前の 3 日間から計算され、ベースライン、3、6、および 9 か月目に実行されました。
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6ヵ月
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1ヶ月の治療後のGLP-1レベルのベースラインからの変化
時間枠:ベースラインと 1 か月
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空腹時グルカゴン様ペプチド (GLP-1) レベルをベースラインと 1 か月で測定しました。
血液サンプルを、ジペプチジルペプチダーゼ-4(DPP4)プロテアーゼ阻害剤カクテルを含むp700バキュテナー(ニュージャージー州フランクリンレイクスのBecton Dickinson)に収集し、市販のELISA(キットメーカー)を使用して総GLP-1と活性GLP-1を二重に測定し、次のように表しました。活性型:総GLP-1の比率。
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ベースラインと 1 か月
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1か月の治療後のガストリンレベルのベースラインからの変化
時間枠:ベースラインと 1 か月
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ガストリンレベルは、ベースラインおよび 1 か月後に方法 (メーカー) によって測定されました。
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ベースラインと 1 か月
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6か月の治療後の参加者のHbA1c血漿検査値
時間枠:6ヵ月
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HbA1c は、ベースライン、3、6、および 9 か月後に、方法 (製造元) を使用して測定されました。
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6ヵ月
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6か月の治療後のアルギニンに対する急性インスリン反応
時間枠:6ヵ月
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静脈内アルギニン刺激試験 (AST) [Ryan:2002cg] をベースライン、6 か月、および 9 か月目に実施して、移植片機能を評価しました。
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6ヵ月
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6ヶ月の治療後の混合食耐性検査(MMTT)90分後のCペプチド検査値
時間枠:6ヵ月
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移植片機能を評価するための、ベースライン、6 か月および 9 か月後の混合食事負荷試験 (MMTT) [Ryan:2005ts] 前および 90 分後の C ペプチドの測定。
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6ヵ月
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6 か月の治療後の混合食事耐性検査 (MMTT) 前の C ペプチド検査値
時間枠:6ヵ月
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移植片機能を評価するための、ベースライン、6 か月および 9 か月後の混合食事負荷試験 (MMTT) [Ryan:2005ts] 前および 90 分後の C ペプチドの測定。
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6ヵ月
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6 か月の治療後の混合食耐性検査 (MMTT) 後 90 分後の血糖検査値。
時間枠:6ヵ月
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移植片機能を評価するために、ベースライン、6 か月および 9 か月後に混合食事耐性検査 (MMTT) [Ryan: 2005ts] の前後 90 分に血糖を測定します。
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6ヵ月
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6ヶ月の治療後の混合食耐性検査(MMTT)前の血糖検査値
時間枠:6ヵ月
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6ヵ月
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6か月の治療後のベースラインからの体重変化
時間枠:6ヵ月
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1、3、6、9 か月目のベースラインからの体重変化を測定します。
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6ヵ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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3か月の休薬期間後のインスリン非依存性
時間枠:3ヶ月の休薬期間後
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インスリン非依存性は、少なくとも 1 週間インスリンを使用しない、HbA1c < 6.0%、空腹時血漿グルコース < 7.0 mmol/l、空腹時または刺激された c-ペプチド ≥ 0.5 ng/ml と定義されました。
さらに、毛細血管血糖値は、前の週に 3 回以上、>7.8 mmol/l (空腹時) または > 10 mmol/l (食後) になることはありませんでした。
平均一日インスリン使用量は、研究訪問前の 3 日間から計算されました。
盲検連続血糖モニタリング (CGM) は、iPro デバイスと Carelink ソフトウェア (Medtronic、カリフォルニア州ミシサガ、オンタリオ州) を使用して実行されました。
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3ヶ月の休薬期間後
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インスリン投与量 (U/日)
時間枠:3ヶ月の休薬期間後
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3ヶ月の休薬期間後
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3か月の休薬期間後のアルギニンに対する急性インスリン反応
時間枠:3ヶ月 - ウォッシュアウト期間
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静脈内アルギニン刺激試験 (AST) [Ryan:2002cg] をベースライン、6 か月、および 9 か月目に実施して、移植片機能を評価しました。
アルギニンはインスリン分泌予備能の代用であり (Robertson:2004br)(Rickels:2007cg)、膵島同種移植 (Ryan:2002cg)、自家移植 (Teuscher:1998eu)、および片側膵切除術 (Seaquist) の文脈において膵島質量と相関します。 :1992iv)。
アルギニン (AIRarg) の増加は、ベータ細胞量の増加を示唆していると考えられます。
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3ヶ月 - ウォッシュアウト期間
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3か月の休薬期間後の参加者の血漿HbA1c検査値
時間枠:3ヶ月の休薬期間後
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ベースラインおよび月数: 1、3、6、9 での方法 (メーカー) を使用した HbA1c の測定。
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3ヶ月の休薬期間後
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3 か月の休薬期間終了時の混合食事耐性試験 (MMTT) 後 90 分後の C ペプチド血漿検査値。
時間枠:3ヶ月の休薬期間後
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混合食事耐性試験 (MMTT) [Ryan:2005ts] のベースライン、6 か月後および 9 か月後に移植片機能を評価する前と 90 分後の C ペプチドの測定。
そこで
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3ヶ月の休薬期間後
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3 か月の休薬期間後の混合食事耐性試験 (MMTT) 前の C ペプチド検査値。
時間枠:3ヶ月 - ウォッシュアウト期間
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移植片機能を評価するための、ベースライン、6 か月および 9 か月後の混合食事負荷試験 (MMTT) [Ryan:2005ts] 前および 90 分後の C ペプチドの測定。
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3ヶ月 - ウォッシュアウト期間
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3 か月の休薬期間後の混合食耐性試験 (MMTT) 後 90 分後の血糖検査値。
時間枠:3ヶ月 - ウォッシュアウト期間
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移植片機能を評価するために、ベースライン、6 か月および 9 か月後に混合食事耐性検査 (MMTT) [Ryan: 2005ts] の前後 90 分に血糖を測定します。
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3ヶ月 - ウォッシュアウト期間
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混合食耐性検査(MMTT)前の血糖検査値 3 か月の休薬期間後の
時間枠:3ヶ月の休薬期間後
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移植片機能を評価するために、ベースライン、6 か月および 9 か月後に混合食事耐性検査 (MMTT) [Ryan: 2005ts] の前後 90 分に血糖を測定します。
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3ヶ月の休薬期間後
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
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捜査官
- 主任研究者:Peter Senior, MD, PhD、University of Alberta
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始
2008年10月1日
一次修了 (実際)
2011年7月1日
研究の完了 (実際)
2011年12月1日
試験登録日
最初に提出
2008年10月7日
QC基準を満たした最初の提出物
2008年10月7日
最初の投稿 (見積もり)
2008年10月8日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
2015年6月18日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2015年5月29日
最終確認日
2015年5月1日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。