高圧酸素療法による外傷性脳損傷の治療

医療研究品質局 (AHRQ) は、2003 年 9 月に、TBI、脳卒中、および脳性麻痺に焦点を当てた文献の包括的なレビューを行いました。 研究のデザインと目標は、TBI研究のための将来の高圧酸素に関するAHRQの推奨事項に基づいていました。 このレポートは、「エビデンスの最も重要なギャップは、軽度および中等度の慢性TBIによる障害のある患者の認知、記憶、および機能状態に対するHBOTの効果に関する質の高い時系列研究または対照試験の欠如である. ." AHRQ Evidence Report はさらに次のように述べています。製薬メーカーと FDA が使用するモデルについて。 HBOTの投与量は、患者の年齢、臨床状態、およびその他の要因に基づいて個別化する必要がある可能性があります. HBO による外傷性脳損傷の改善の事例は数多くありますが、この事例は非主観的なデータで裏付けられています。 加圧条件下で 100% 酸素を呼吸すると慢性的な神経外傷が改善される理由の生物学的根拠は不明のままです。 慢性外傷性脳損傷の影響は、特定のプロテアーゼであるカルパインの発現に関連する脱髄効果に関連しているという証拠がいくつかあります。 このプロテアーゼは、一酸化炭素中毒の脱髄遅延効果にも見られますが、これはHBOでの治療によって遅くなります。 神経学的研究で提唱されている「アイドリング ニューロン」理論は、HBO が限界的に機能していた慢性的に障害のあるニューロンの代謝性能を向上させ、完全な機能の回復を可能にし、統合可塑性の増加につながることを示唆しています。 HBO は骨髄からの幹細胞の動員を増加させることが示されており、HBO が損傷した神経組織を de novo で再構成できる速度を増加させる可能性があることを示唆しています。 提案された研究では、HBO (100% 酸素を呼吸する 2.4 ATA) を使用して 25 人の被験者を治療し、偽の HBO 治療 (1.3 ATA 呼吸空気) で 25 人の被験者を治療します。 コンピューターベースの認知テストと軍隊のための心的外傷後ストレス障害チェックリスト (PCL-M) は、HBOT の前後、および治療中の間隔で実施されます。 認知テストの結果と幹細胞の結果は、さまざまな治療ポイントで各被験者内で分析されるほか、各治療レッグ間のコホートグループでも分析されます。 認知テストのスコアは、性別と年齢が一致した認知テスト母集団の参照ベースとも比較されます。 2003 年のヘルスケア研究品質庁の報告書には、「治療が有効である可能性が 1% ある場合、合理的な意思決定者はそれを試みるだろう - 潜在的な利益があり、潜在的な損失はない. 一方、有害性が証明されており、その重症度と頻度が十分に説明されている場合、ほとんどの人がそれを試す前に、治療が機能する可能性が高くなるはずです.」