Léčba traumatického poranění mozku pomocí hyperbarické oxygenoterapie

Agentura pro výzkum a kvalitu zdravotní péče (AHRQ) provedla v září 2003 komplexní přehled literatury zaměřené na TBI, mrtvici a dětskou mozkovou obrnu. Design a cíle studie vycházely z doporučení AHRQ pro budoucí hyperbarický kyslík pro výzkum TBI. Tato zpráva uvádí: „Nejdůležitější mezerou v důkazech je nedostatek kvalitní studie časových řad nebo kontrolované studie účinků HBOT na kognici, paměť a funkční stav u pacientů s deficitem způsobeným mírným a středně závažným chronickým TBI. ." Zpráva AHRQ Evidence Report dále uvádí: „Nedostatek shody ohledně dávkování HBOT a trvání léčby je důležitou překážkou pro provádění kvalitních klinických studií... Je možné provést kvalitní studie s rozsahem dávek HBOT pro poranění mozku na základě podle modelu používaného farmaceutickými výrobci a FDA. Je pravděpodobné, že dávkování HBOT musí být individualizováno na základě věku pacienta, klinického stavu a dalších faktorů. Ačkoli existuje mnoho neoficiálních případů zlepšení TBI pomocí HBO, tento případ je podložen nesubjektivními údaji. Biologický základ, proč dýchání 100% kyslíku pod tlakem zlepšuje chronické neurologické trauma, zůstává nejasný. Existují určité důkazy, že chronické účinky TBI souvisejí s demyelizačním účinkem spojeným s expresí specifické proteázy, calpainu. Tato proteáza je také pozorována u demyelinizačních opožděných účinků otravy oxidem uhelnatým, která je zpomalena léčbou HBO. Teorie „nečinných neuronů“ obhajovaná v neurologických studiích naznačuje, že HBO může zvýšit metabolickou výkonnost chronicky poškozených neuronů, které byly jen okrajově schopné, což umožňuje obnovení plné funkce, což následně vede ke zvýšené integrativní plasticitě. Bylo prokázáno, že HBO zvyšuje nábor kmenových buněk z kostní dřeně, což naznačuje, že HBO může zvýšit rychlost, kterou může být poškozená neuronální tkáň rekonstituována de novo. Navrhovaný výzkum bude léčit 25 subjektů používajících HBO (2,4 ATA dýchání 100% kyslíku) a 25 subjektů v simulované léčbě HBO (1,3 ATA dýchání vzduchu). Počítačové kognitivní testování a kontrolní seznam pro posttraumatickou stresovou poruchu pro armádu (PCL-M) budou prováděny před a po HBOT a také v intervalech během léčby. Výsledky kognitivních testů a výsledky kmenových buněk budou analyzovány u každého subjektu v různých léčebných bodech a také u skupin kohorty mezi každou léčebnou větví. Výsledky kognitivních testů budou také porovnány s referenčními základnami kognitivní testové populace podle pohlaví a věku. Zpráva Agentury pro výzkum a kvalitu zdravotní péče z roku 2003 také uvedla: „Pokud existuje jednoprocentní šance, že léčba zabere, racionální rozhodovatel by to zkusil – existuje potenciální zisk a žádná potenciální ztráta. Na druhou stranu, pokud existují prokázaná poškození a jejich závažnost a frekvence jsou dobře popsány, pravděpodobnost, že léčba zabere, by musela být vyšší, než by ji většina lidí zkusila.“