Tratamento de Lesão Cerebral Traumática com Oxigenoterapia Hiperbárica

A Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) fez uma revisão abrangente da literatura com foco em TCE, acidente vascular cerebral e paralisia cerebral em setembro de 2003. O desenho e os objetivos do estudo foram baseados nas recomendações da AHRQ para o futuro oxigênio hiperbárico para pesquisa de TCE. Este relatório afirmou: "A lacuna mais importante na evidência é a falta de um estudo de série temporal de boa qualidade ou um ensaio controlado dos efeitos da OHB na cognição, memória e estado funcional em pacientes com déficits devido a TCE crônico leve e moderado ." O relatório de evidências da AHRQ afirmou ainda: "A falta de concordância sobre a dosagem de OHB e a duração do tratamento é uma barreira importante para a realização de estudos clínicos de boa qualidade... no modelo usado pelos fabricantes farmacêuticos e pelo FDA. É provável que a dosagem de OHB precise ser individualizada com base na idade do paciente, condição clínica e outros fatores”. Embora existam muitos casos anedóticos de melhora do TCE com HBO, este caso é apoiado por dados não subjetivos. A base biológica de por que respirar 100% de oxigênio sob condições pressurizadas melhora o trauma neurológico crônico permanece incerta. Existem algumas evidências de que os efeitos crônicos do TCE estão relacionados ao efeito de desmielinização ligado à expressão de uma protease específica, a calpaína. Essa protease também é observada nos efeitos retardados da desmielinização do envenenamento por monóxido de carbono, que é retardado pelo tratamento com HBO. A teoria do "neurônio ocioso" defendida em estudos neurológicos sugere que a HBO pode aumentar o desempenho metabólico de neurônios com deficiência crônica que eram marginalmente capazes, permitindo a restauração da função total, levando, por sua vez, ao aumento da plasticidade integrativa. Foi demonstrado que a HBO aumenta o recrutamento de células-tronco da medula óssea, sugerindo que a HBO pode aumentar a taxa na qual o tecido neuronal danificado pode ser reconstituído de novo. A pesquisa proposta tratará 25 indivíduos usando HBO (2,4 ATA respirando 100% de oxigênio) e 25 indivíduos em um tratamento simulado de HBO (1,3 ATA respirando ar). Testes cognitivos baseados em computador e a Lista de Verificação de Transtorno de Estresse Pós-Traumático para Militares (PCL-M) serão administrados pré e pós-HBOT, bem como em intervalos ao longo do tratamento. Os resultados dos testes cognitivos e das células-tronco serão analisados ​​dentro de cada sujeito nos vários pontos de tratamento, bem como grupos de coorte entre cada etapa do tratamento. As pontuações dos testes cognitivos também serão comparadas com as bases de referência da população de testes cognitivos correspondentes por sexo e idade. O relatório da Agency for Healthcare Research and Quality 2003 também declarou: "Se houver 1% de chance de o tratamento funcionar, um tomador de decisão racional tentaria - há um ganho potencial e nenhuma perda potencial. Por outro lado, se houver danos comprovados, e sua gravidade e frequência forem bem descritas, a probabilidade de que o tratamento funcione teria que ser maior antes que a maioria das pessoas o tentasse"